أنا أم في بولندا مساعدة للمهاجرات اللواتي ينتظرن مولودا في بولندا

Transkrypt

1 أنا أم في بولندا

2

3 أنا أم في بولندا مساعدة للمهاجرات اللواتي ينتظرن مولودا في بولندا

4 أنا أم في بولندا. مساعدة للمهاجرات اللواتي ينتظرن مولودا في بولندا التحرير: Agnieszka Kosowicz, Marta Piegat-Kaczmarczyk )المؤسسة البولندية " منتدى الهجرة"( االستشارة: Joanna )المؤسسة Pietrusiewicz البولندية " منتدى الهجرة"( ايزابلين 2014 المؤسسة البولندية " منتدى الهجرة" مؤسسة الوالدة اإلنسانية تم تمويل المشروع "أنا أم في بولندا" من وسائل الصندوق األوروبي لصالح الدمج االجتماعي لمواطني دول العالم الثالث ومن ميزانية الدولة في نشرة عام 2013

5 مبروك أصبحت أم وحتملني صغيرا بالقرب من قلبك إن والدة طفل حادث مهم لكل أم و خاصة إذا كانت فترة احلمل و الوالدة في بلد غير بلدها فذلك رمبا يتسبب في انفعاالت ومشاعر إضافية هذا الدليل مخصص لألمهات اللواتي آتني إلى بولندا من دول أجنبية وهن في انتظار طفلهن اآلن نريد ان جنعل وقتكن في هذه املرحلة من حياتكن اهدأ وأسهل و أن تشعرن باالطمئنان واألمان وان تعلمن ما هو املتوقع من الرعاية الصحية البولندية نقدم في هذا الدليل أهم املعلومات املتعلقة مبرحلة احلمل و الوالدة ومنو الطفل وكذلك صحة األم و حالتها النفسية كما أننا نضيف أيضا املعلومات املتعلقة بنظام الرعاية الصحية للمرأة احلامل و املولود في بولندا يحتوي هذا الدليل على املعلومات اخلاصة بحقوق املرأة اثناء احلمل و الوالدة و حقوقها في الفحوصات و نظام التطعيم كما أننا نكتب أيضا عن مشاعر األم األجنبية و الصعوبات التي متر بها و هي في بلد غريبة بالنسبة لها وننصحها كيف ميكنها التعامل مع تلك احلاالت الصعبة إن مرحلة احلمل و وقت الوالدة صعب للنساء من جميع الثقافات وتختلف طرق املعاملة مع هذه املرحلة و التقاليد املتعلقة بها من بلد إلى اخر فنحن نذكر هنا ايضا هذه النقطة الهامة ولكن ليس من اجل أن تنطبع املهاجرات.بالبولنديات ولكن لتعلمن ما هي اآلراء و األفكار في بولندا عن هذا املوضوع نتمنى لكم الصحة و السعادة اثناء احلمل والفرحة باملولود اجلديد Gratulujemy! "املؤسسة البولندية " منتدى الهجرة مؤسسة الوالدة اإلنسانية Jesteś mamą i nosisz pod sercem dziecko. Dla każdej mamy narodziny dziecka to wielkie wydarzenie a przeżywanie ciąży i porodu w innym kraju przysparza jeszcze dodatkowych emocji. Ta broszura jest przeznaczona dla mam, które przyjechały do Polski z innych krajów, a teraz oczekują narodzin swojego dziecka. Chcemy sprawić, że ten czas będzie dla Was bardziej komfortowy, że poczujecie się pewniej i będziecie wiedziały, czego oczekiwać od polskiego systemu ochrony zdrowia. Przedstawiamy w tej broszurce podstawowe informacje na temat ciąży i porodu, rozwoju dziecka i samopoczucia mamy w czasie ciąży ale przekazujemy też informacje o tym, jak zorganizowany jest system opieki nad kobietą w ciąży oraz nad niemowlęciem w Polsce. Piszemy o tym, jakie są przepisy dotyczące praw kobiet w ciąży i w czasie połogu, badań i szczepień dziecka. Piszemy też o tym, że będąc w obcym kraju mama spodziewająca się dziecka może przeżywać dodatkowe emocje. Podpowiadamy, jak sobie z nimi radzić. Czas ciąży i porodu jest szczególny dla kobiety w każdej kulturze. W każdym kraju jest jednak traktowany trochę inaczej. Wspominamy również o tym nie po to, aby migrantki - mamy upodobniły się do Polek po prostu, aby wiedziały, jak w Polsce myśli się na te tematy. Życzymy Wam serdecznie zdrowia i radości z ciąży i nowo narodzonego dziecka. Fundacja Polskie Forum Migracyjne Fundacja Rodzić po Ludzku

6 المحتويات المقدمة الجزء األول : الحمل - 7 كيف ينمو الطفل وكيف تتغير األم أثناء الحمل - 7 اعتني بنفسك! النظام الغذائي الحركة و الراحة - 9 المشاعر و االنفعال أثناء الحمل التواصل مع الطفل أثناء الحمل قومي بالتمارين الرياضية و االسترخاء والتنفس العميق أثناء الحمل الرعاية الصحية أثناء الحمل الفحوصات المعملية أثناء الحمل مدرسة الوالدة ما هي ماذا يمكن أن يقلقك المعلومات المفيدة قبل الوالدة جدول الفحوصات الدورية أثناء الحمل الجزء الثاني : تحضيرات للوالدة - 15 اختيار ممرضة التوليد ( القابلة القانونية ) و الطبيب و المستشفى - 15 خطة الوالدة - 16 حقيبة المستشفى - 16 تأخر موعد الوالدة المتوقع - 17 الجزء الثالث: الوالدة الوالدة في بولندا كيف اعلم انه حان الوقت الوالدة- ماذا سيحدث أثناء الوالدة طرق تخفيف الم الوالدة التدخالت الطبية ما هو أهم شيء بعد الوالدة القيصرية نظام الرعاية الصحية المتعلقة بفترة الوالدة في بولندا

7 الجزء الرابع: بعد الوالدة الفحوصات األولى للطفل المولود ما بعد الوالدة أهم 6 أسابيع الحالة الصحية و النفسية بعد الوالدة لألب مشاعر السعادة و الحزن في الرضاعة الطبيعية تقرير المستشفى الطبي عند الخروج الجزء الخامس: اول االيام و االسابيع مع المولود!اتصلي بالعيادة الطبية اإليقاع الجديد في حياة األسرة ما هي الثياب المناسبة و مإذا يجب عليك شراؤه الرعاية بالمولود الصغير: تغير المالبس و الحفاضات االستحمام والتمشية عندما تظهر مشاكل كيف تقومين بتهدئة الطفل عند بكائه معلومات مفيدة اخرى الجزء السادس: حقوقك: أثناء الحمل وبعد الوالدة الرعاية الطبية المجانية أثناء الحمل التشريع القانوني لإلقامة و ما ينبغي أن تهتمي به قانون العمل البولندي للنساء الحوامل اإلجازات بعد الوالدة المساعدة االجتماعية بعد الوالدة معلومات قانونية هامة أخرى الجزء السابع: القاموس

8

9 الجزء األول: الحمل كيف ينمو الطفل وكيف تتغير األم أثناء احلمل اعتني بنفسك! النظام الغذائي احلركة و الراحة املشاعر و االنفعال أثناء احلمل االتصال بالطفل أثناء احلمل قومي بالتمارين الرياضية و االسترخاء والتنفس العميق أثناء احلمل الرعاية الصحية أثناء احلمل الفحوصات املعملية أثناء احلمل مدرسة الوالدة ما هي ماذا ميكن أن يقلقك املعلومات املفيدة قبل الوالدة جدول الفحوصات الدورية أثناء احلمل كونك تقرئين هذا الدليل يعني انك على علم بأنك حامل. أما إذا وجدت هذا الدليل صدفة فربما نفيدك بمعلومة إن اختبارات الحمل في بولندا متاحة في الصيدليات والمحالت التجارية ويمكن شرائها دون وصفة طبية هذه االختبارات ال تؤكد الحمل %100 حيث يجب استشارة الطبيب إضافيا وإجراء فحوصات معملية مختصة لزيادة التأكد من وجود حمل. ال يجوز إجراء االختبار إال بعد مرور يوم واحد على األقل من موعد الدورة المتوقع. من أعراض الحمل عدم وجود الدورة والنتيجة االيجابية لالختبار وانتفاخ الثديين. كيف ينمو الطفل وكيف تتغير األم أثناء احلمل كشف الحمل في بوادره يعطيك أمكانية مراقبة نمو الطفل وبناء عالقة معه منذ البداية كما يمنحك فرصة االعتناء الجيد بنفسك وبالصغير. نمو الطفل التك أثناء الحمل واألعراض المعتادة التي من الممكن أن تظهر - الغثيان والقيء خاصة في الصباح - تقلب المزاج يتم التخصيب عند التحام حيوان منوي وبويضة ثم يستقر الجنين في الرحم ليقضي هناك فترة الحمل الكاملة ينمو سريعا تنقسم الخاليا لتكون بوادر األجهزة الجسدية بعد مرور 4 أسابيع يكون - كبر حجم الثدي وزيادة حساسيته طول الجنين حوالي نصف سنتيمتر كل هذه األعراض ناتجة عن تغير الهرمونات في جسمك 1 7

10 في الشهر الثاني من نمو الجنين يتم تكوين وجه الطفل وقلبه وتظهر الرئة واأليدي والقدمين واألجهزة التناسلية أما في أخر الشهر الثاني يكون حجم الجنين حوالي 3,5 سم وفي هذه الفترة تتكون العينين والجفون و األذنين - الشعور باإلرهاق - الشعور بالنعاس خالل اليوم - التبول المتكرر - استمرار الغثيان والقيء - ظهور رغبة في تناول طعام محدد الشهية في تناول طعاما غريب الطعم )عادة ذو طعم حامض( 2 في نهاية الشهر الثالث تشكلت كل أعضاء الجسم فيبدأ نموها وتخصيصها ليشبه الجنين اإلنسان الكامل مع انه يختلف في تناسب جسمه فتكون الرأس نصف حجم الجسم تتشكل األظافر في األصابع الصغيرة و تتشكل أيضا الكلية والمخ و برغم أن األم ال تشعر بذلك فان الجنين يبدأ في تحريك أرجله و أيده و يشعر بانفعاالت األم صغيرك يصل حجمه إلى 7 سم - مشاكل في التبرز - تبول متكرر - زيادة الوزن )2-1 كغم( - زيادة درجة حرارة جسمك - تحسس من الروائح )االنزعاج من بعض الروائح( - من المحتمل أن تظهر اآلم الرأس وإحساس بالدوار )الدوخة( 3 في نهاية الشهر الرابع يكون حجم الجنين حوالي 20 سم و وزنه تقريبا 200 غرام تنمو العظام واألجهزة التناسلية ويظهر الشعر وتتكون بصمات أصابعه الطفل يرى و يسمع باستطاعته سماع نبضات قلب األم يزيد سمك الحبل السري ليوصل المواد الغذائية الضرورية للجنين معظم النساء تتحسن حالتها في الشهر الرابع و السادس من الحمل وبعضهن يصبحن أجمل مما قبل الحمل: تكون مزدهرة ومليئة بالطاقة 4 في هذه المرحلة من نمو الجنين يمكن معرفة جنسه أثناء فحص الموجات فوق السمعية )السونار( طفلك ينمو دون توقف ويصل حجمه في هذه الفترة إلى 30 سم و وزنه نصف كيلوغرام وتتحسن حاسة سمعه )باستطاعته سمع والديه عندما يتحدثون إليه( كما انه يشعر باختالف درجة الحرارة - من الممكن أن تشعرين باآلم بسيطة في منطقة أسفل البطن وذلك نتيجة تمدد الرحم - تتنفسين بعمق اكبر و أكثر - من الممكن أن تشعرين بعدم التركيز - أحيانا يظهر نزيف دموي بسيط من األنف - من المحتمل أن تظهر تغييرات في لون البشرة أو تصبح الوحمات أغمق 5 تنمو العظام والجهاز العصبي ويبدأ الجنين في فتح عينيه ألول مرة ويتعلم الجنين البكاء ومص اإلبهام صغيرك يصل وزنه إلى 700 غرام و يبلغ طوله 35 سم - الشد العضلي في الساق وتنميل في األيدي و الرجلين - تقلبات المزاج - تشققات جلدية و عالمات التمدد في منطقة البطن )يمكنك أن تقللي من هذه األعراض باستخدام الكريمات و الزيوت( - اآلم المفاصل نتيجة الحمل الزائد على العمود الفقري 6 يبدأ الطفل أن يدرك و يحفظ ما حوله ولذلك من المحتمل أن يتذكر بعد الوالدة األصوات التي كان يستمع إليها أثناء تواجده في رحم أمه يصبح وجهه مستديرا ويأخذ جسمه الشكل البيضاوي يتحرك كثير وستشعرين بركالته يكون وزنه حوالي كغرام وطوله 40 سم - من المحتمل أن يستمر الشد العضلي وشعور التنميل في األيدي و الرجلين - ستشعرين بإرهاق و تعب بشكل اكبر - من المحتمل أن تعانين من األرق - من المحتمل أن تظهر عندك انتفاخات البطن - مشاكل في اللثة و األسنان )وجع اللثة وتسوس األسنان( - في حالة عدم وجود راحة كافية من المحتمل ظهور ورم الساقين )لعدم ظهور هذه األعراض عليك أن تستريحي خالل اليوم كثيرا وترتدين حذاء مريحا( 7 يكون حجم الطفل في أواخر الشهر الثامن حوالي 45 سم و وزنه 2,5 كغم يتوقف الطفل عن الركل والتحركات بسبب عدم وجود مساحة كافية ويأخذ وضعية الوالدة أي تكون رأسه متجهه إلى أسفل - تسرب سائل من الثدي ( اللبأ ) - الصعوبة في التحرك والصعوبة في القيام ببعض الحركات واألعمال - سيضغط الرحم على الحجاب الحاجز فتشعرين بضيق التنفس - تظهر تشنجات البطن المسماه بانقباضات براكستون هيكس 8 يجهز الطفل لمرحلة الوالدة ينتهي نمو الجهاز التنفسي وتكتمل الدورة الدموية - يبدأ الرحم في االنخفاض لذلك ستشعرين انك بحاجة إلى التبول المتكرر - من المحتمل أن تشعرين بالتوتر والقلق المتعلق باقتراب موعد الوالدة 9 8

11 اعتني بنفسك! نظامك الغذائي الحمل هي الفترة التي تقوم األم فيها بتغذية نفسها وطفلها الذي تحمله لذلك تحتاج إلى طعام محدد يساعد على نمو الطفل ويجعل المرأة بصحة جيدة أثناء الحمل تزداد الحاجة إلى السعرات الحرارية بحوالي 300 سعر حراري أكثر من المعتاد ويزداد وزن المرأة أثناء الحمل حوالي 12 كغم ويمكن أن يزداد الوزن أكثر من ذلك إذا كانت المرأة لديها ضعف في الوزن قبل الحمل ويمكن أن يزداد الوزن أكثر من ذلك إذا كانت المرأة تعاني من زيادة مفرطة في الوزن قبل الحمل. عليك بأكل: - كثير من الفواكه و الخضروات - الزبادي ومشتقات الحليب - دهون نباتية بدال من الحيوانية - الدواجن و اسماك البحر )سلمون و ماكريل والرنجة( - بذور النباتات البقولية - الخبز األسمر )قللي من الخبز األبيض( و منتجات الحبوب الغير مطحونة بشكل كامل و األرز والحبوب - شرب المياه الغير غازية أو الشاي الخفيف و العصائر الطبيعية )بنسبة سكر اقل( اشربي من -2 1,5 لتر يوميا تجنبي: - الكحول - الشاي الثقيل و القهوة و الكوكاكوال وغيرها من المشروبات التي تحتوي على نسبة كافيين عالية ألنها تؤثر على نمو الجنين وتضعف جسمك أثناء الحمل - التواجد في أماكن مليئة بدخان السجائر - اإلفراط في األكل - الوجبات الدسمة وصعبة الهضم والطعام الالذع - استخدام نظام غذائي لفقد الوزن من المفيد أن تقومي بتقليل المواد الغذائية التالية: - الخبز األبيض - اللحوم الحمراء - الحلوى - المشروبات الغذائية المسكرة - الملح و السكر 9 هام! الحمل قبل الحمل و أثنائه عليك أن تتناولين حمض الفوليك في المرحلة األولى من الحمل و واظبي على تناوله خالل األسابيع 12 األولى من الحمل يمكن شرائه من الصيدلية في شكل حبوب )حبة واحدة تحتوي على 0,4 معغ من الجرعة اليومية( يساعد حمض الفوليك في الوقاية من العيوب الخلقية مثل عيوب في الجهاز العصبي ومن المصادر الطبيعية لحمض الفوليك البرتقال والخص والبروكلي والكرنب و كرنب البروكسيل تحتاج األمهات وأطفالهن إلى كمية كبيرة من الكالسيوم وتتواجد نسبة كالسيوم عالية في الخضروات الخضراء مثل البروكلي والبسلة والبقدونس و النباتات البقولية و كذلك منتجات الحليب من الممكن أن تلبي االحتياج اليومي للكالسيوم بعشرة حبات تين مجفف أو 100 غرام من سمك الماكريل أو السالمون على المرأة الحامل أن تقوم بتناول وجبات اصغر بشكل متكرر لتقلل من الشعور بحرقة فم المعدة التي تعتبر من األعراض الشائعة أثناء الحركة مهم جدا! ال تشربي الكحول هناك معتقدات مختلفة في بعض الدول في هذا الشأن وفي بولندا هناك البعض الذين يعتقدون بأن كأس واحد من النبيذ ال يؤثر على الجنين ولكن الحقيقة غير ذلك حيث أنه عندما تشرب المرأة الحامل الكحول فهي تسقي طفلها به أيضا وهي مادة مضرة جدا على نمو الجنين ومن الممكن أن تكون سببا في ظهور أمراض خطيرة عند الطفل هام : ال تأخذي أي أدوية أو فيتامينات أو أعشاب أثناء الحمل إال بعد استشارة الطبيب أو الممرضة وذلك يخص أيضا جميع األدوية التي كنت مواظبة عليها قبل الحمل حتى األسبرين العادي يمكن أن يؤثر على طفلك ويضره احذري خاصة من منتجات الفيتامينات المتنوعة و زيادتها و باألخص فيتامين أ ألنه ربما يتسبب في ظهور عيوب في نمو الطفل من المهم جدا االعتناء بحالتك الجسدية و لياقتك البدنية أثناء الحمل فهناك بعض التمرينات التي تساعد الدورة الدموية و الجهاز التنفسي على عملهما بشكل جيد وكذلك تحافظ على عدم زيادة الوزن كما تحافظ علي انتظام ضغط الدم وتجعل حالتك العامة أفضل ولكن ال يجوز أن تقومي بتمرينات صعبة وال يجوز أيضا أن تمارسين الرياضة المرهقة و خاصة إذا كنت لم تمارسيها قبل الحمل و من أفضل التمرينات للحوامل هي التمشية في الهواء الطلق والسباحة واليوجا

12 العوارض االنفعالية و حالتك النفسية أثناء احلمل من المحتمل انك تشعرين بتقلبات المزاج أثناء الحمل وتظهر بعد العوارض االنفعالية سواء كانت ايجابية أم سلبية و من المحتمل أن تكوني عصبية أكثر ولديك صعوبة في التركيز أثناء القيام بأعمال مختلفة من المهم أن تكوني مدركة و ال تنسي أن حالتك النفسية تؤثر على طفلك و على حالته عندما تكونين هادئة وسعيدة ومبسوطة يفرز جسمك السيروتونين واالندورفين وهي هرمونات السعادة التي تنظم التنفس والنبض وتعطيك الشعور بالسعادة وتحسن مزاجك كما أنها تقلل من الشعور باأللم عندما تكونين قلقة وغاضبة وعصبية يفرز جسمك مادة الكورتيزول و األدرينالين التي تنشط الجسم لتجهزه للهروب والهجوم ولكنها تضعف الجسم في نفس الوقت وخاصة إذا كانت حالة التوتر و القلق مستمرة كل الهرمونات تصل لطفلك و تنتقل إليه عن طريق المشيمة وتؤثر على نموه لذلك عندما تكوني سعيدة فهرمون السيروتونين يجعل طفلك أيضا سعيد وباإلضافة إلى ذلك يصبح أقوى وأكثر مناعة تجاه العدوى واألمراض الن هذه الهرمونات تتزيد من إمكانية حماية ودفاع الجسم. ولكن لألسف هذا أيضا يعمل عكسيا فعندما تكونين قلقة ومتوترة جسمك يفرز هرمون الكورتيزول و االدرنالين و تلك الهرمونات تؤثر على الجنين وتجعله يشعر بالخوف و التوتر معك كما أنها تخفض من مناعة الطفل قومي باالعتناء بمزاجك الجيد يوميا: شكلي حولك جو ايجابي تقابلي مع األصدقاء واألشخاص الذين تحبينهم استمعي إلى موسيقى تؤثر عليك ايجابيا زوري األماكن التي تتعلق بذكريات ايجابية وسعيدة اقرئي كتبك المفضلة اسعدي نفسك بأشياء صغيرة و بسيطة تجنبي المواقف التي يمكن أن تصيبك بالتوتر و القلق و ابتعدي عن األشخاص ذوي النية السيئة التواصل مع الطفل أثناء احلمل أثبتت األبحاث إن فترة حياة اإلنسان في رحم أمه لم تتعلق فقط بنمو الجسم و تكوين األجهزة بل أنها أيضا فترة نمو حواس الطفل وذكائه ويمكن لوالدي الطفل أن يقوما بتنشيط نمو الطفل في هذه المرحلة بالطرق التالية: - تعليم الطفل تمييز بعض األصوات واألغاني وقصص األطفال و شعر األطفال - تعليم الطفل تمييز الكلمات المختارة المتكررة )الطفل باستطاعته أن يميز حوالي 26 كلمة( - اللعب مع الطفل من خالل التأرجح واللمس )تدليك باألصابع أو وضع يد األب على بطن األم( - اللعب بماء الدش الساخن والبارد - اللعب باإلضاءة ما هي ردود أفعال الطفل: - حركة الجسم )الطفل يهرب ويمثل االختباء ويركل ويحرك يديه ) - تغيير نبضات القلب و تسريعه حتى تصل إلى 50 نبضة في الدقيقة اثبت العلماء ان األطفال الذين كانت أمهاتهم تالعبهم وهم في بطنهن يتميزون بنمو أسرع بعد الوالدة ولم يواجهوا مشاكل في الرضاعة كما تفهم أمهاتهم احتياجاتهم بشكل أفضل قومي بتمرينات رياضية وتنفسي بعمق واسترخي إذا قمت بتمرينات رياضية يوميا حتى لو لمدة بضعة دقائق ستصلين إلى الهدف المرغوب وجسمك سيكون مستعدا للوالدة بشكل جيد وأنت ستتمتعين بالتوازن النفسي والراحة قومي بتمرينات التنفس وأنت جالسة )التربع ) أو واقفة وظهرك مستقيم كما يمكنك القيام بتمرينات للحوض والظهر و إذا بحثت في االنترنت ستجدين الكثير من التمرينات المخصصة للحوامل ال تنسي التمشية في الهواء النقي والتنفس العميق وحافظي على ان تجدي وقتا لك للهدوء واالسترخاء 10

13 الرعاية الطبية أثناء احلمل الحمل و الوالدة شيء طبيعي جدا للمرأة و لكنها في نفس الوقت لحظات متميزة و خاصة جدا لذلك المهم جدا أن يتم متابعة الموضوع من بدايته والتأكد أن كل شي على ما يرام إذا كان لديك شك انك حامل قومي بالذهاب إلى طبيب أو ممرضة ويستحسن أن تذهبي قبل مرور األسبوع العاشر من الحمل إن الرعاية الطبية أثناء الحمل مهمة جدا لصحة األم و الطفل فهي تضمن اكتشاف العديد من أمراض الطفل في المرحلة المبكرة منها وبالتالي يمكن عالجها قبل والدة الطفل كما أن حالتك الصحية والجسدية و النفسية مهمة جدا فتعتمد عليها صحة و نمو الطفل الذي تحملينه. منذ بضعة أعوام تخضع أسس الرعاية الصحية أثناء الحمل و بعد الوالدة إلى قرار وزير الصحة الصادر بتاريخ 20 سبتمبر 2012 و الذي يحدد إجراءات العناية بالمرأة والطفل أثناء الحمل و بعد الوالدة و في مرحلة النفاس والرعاية بالمولود )الجريدة الرسمية لعام 2012 رقم 0 بند 1100( وبدء العمل بهذا القانون الجديد اعتبارا من 4 أكتوبر/تشرين أول 2012 وهذه القوانين تصف بشكل واضح جدا شكل الرعاية الصحية بالمرأة الحامل وأثناء والدتها و في مرحلة النفاس عند زيارتك الطبية األولى سيسألك الطبيب أو الممرضة بعض األسئلة العامة الخاصة بحصتك ويتم احتساب موعد الوالدة المحتمل و ستقوم الممرضة أو الطبيب بإجراء الفحوصات األساسية ( مثل قياس درجة حرارة الجسم وقياس الضغط والنبض والوزن( كما سيتم إجراء فحص نسائي أساسي ويقوم الطبيب بطلب إجراء فحص الدم والبول سنعلمك بالقائمة المفصلة بالتحاليل فيما بعد في جزء منفصل من هذا الدليل. على الشخص الذي سيقوم باإلشراف عليك أثناء الحمل أن يتحدث معك وينصحك بخصوص النظام الغذائي ونظام الحياة أثناء فترة الحمل كما يجب عليه أن يشجعك و ينصحك بالمشاركة في مدرسة الوالدة النساء الحوامل في بولندا يذهبن إلجراء الفحوصات والتحاليل في العيادات النسائية أو العيادات الخاضعة للمستشفيات ويكون األطباء من النساء أو الرجال ومن حق المرأة في بولندا أن تختار الطبيب الذي سيشرف على حملها إذا كان رجال أم امرأة فإذا فضلت أن تشرف على حملك طبيبة عليك أن تقومين بطلب ذلك أثناء تسجيل الزيارة عليك القيام بالفحوصات الدورية حتى إذا كان الحمل يسري بشكل جيد ودون تعقيدات ففي أول سبعة أشهر من الحمل على المرأة أن تقوم بزيارة الطبيب المشرف )أو الممرضة المشرفة( كل شهر وأثناء كل زيارة يتم إجراء فحص دقيق و التأكد من صحة األم وإجراء التحاليل الالزمة وعندما يكبر الطفل ويكون حجمه مناسب يتم إجراء فحص خارجي )للتأكد من وضع الصغير( وفحص داخلي )للتأكد من صحة عنق الرحم( وعندما يكبر الطفل يتم إجراء االستماع إلى نبضات قلبه عن طريق جهاز تخطيط كهربائي لنبضات القلب KTG وفي الشهر الثامن والتاسع عليك بزيارة الطبيب كل أسبوعين وكل هذه الزيارات والفحوصات يتم إجرائها في إطار التأمين الصحي. مدرسة الوالدة ما هذا تنظم المستشفيات والمراكز الصحية المختلفة والمنظمات الغير حكومية )مثل مؤسسة الوالدة اإلنسانية( مدارس الوالدة للنساء اللواتي في انتظار مولود جديد تقوم هذه المدارس بتقديم دروس إلعداد الوالدين الجدد للوالدة والعناية بالمولود وعادة يشترك في هذه الدروس األم واألب و لكن من الممكن ان تشارك المرأة الحامل في الدروس مع احد النساء األقارب لها تساعد مدرسة الوالدة المرأة على اكتساب ثقتها بنفسها وبقوتها والتغلب على الخوف من الوالدة وكما تساعد المدرسة علي تقوية االتصال بين األم و الطفل أما بالنسبة للشخص الذي يشارك مع االم في الدروس فيصبح متفاهم الحتياجات المرأة ويكسب معلومات مفيدة تجعله قادرا على مساعدة المرأة في مرحلة الوالدة يتعلم المشاركون في مدرسة الوالدة كيف ينمو الطفل داخل بطن أمه ويقومون بتمارين تجهز جسد المرأة للوالدة ويتعلمون طرق التنفس وتخفيض اآلم الوالدة و التعرف علي أوضاع الوالدة المناسبة وأحيانا توفر مدارس الوالدة إمكانية زيارة قاعة الوالدة في المستشفى التي يرغبون الوالدة فيها أما بالنسبة للنساء اللواتي يرغبن الوالدة في المنزل أو في مكان أخر غير المستشفى )مثل بيوت الوالدة( فتقوم المدارس بتجهيزهن لذلك أيضا معظم المدارس تعلم طرق العناية بالمولود الجديد وتفيد مشاركيها بنصائح وإرشادات حول الرضاعة وتتيح فرصة اللقاء مع ممرضة التوليد والطبيب و األخصائي النفسي. كثيرا ما يكون االشتراك في مدارس الوالدة مقابل رسوم مالية ولكن من الممكن إيجاد مدارس مجانية )من شروط االشتراك في مدارس مجانية وجود محل إقامة ثابت عمل أو دراسة في مكان محدد( إذا أردت االشتراك في مدرسة الوالدة اطلبي من طبيبك أو ممرضتك النصيحة في هذا الشأن واسألي عن مدرسة والدة مناسبة لك و التي تتواجد في المركز الصحي التابع لك. 11

14 ماذا ميكن أن يقلقك أثناء احلمل عليك زيارة الطبيب فورا في الحاالت التالية: - تعانين من عدم وضوح في الرؤية أو ضعف بصري مفاجئ أو مشاكل أخرى متعلقة بالبصر - تالحظين زيادة كبيرة و مفاجئة في وزنك - صادفك اإلغماء أو الضعف - تعانين من الم شديد في منطقة الظهر في أسفل العمود الفقري - نزيف من قناة الوالدة أو الشرج أو الحلمة - تعانين من الم شديد في أسفل البطن - يتعبك القيء المستمر الذي ال يسمح بالتغذية الطبيعية وليس فقط في الصباح بل طول اليوم - تالحظين إفرازات غير عادية من المهبل وتشعرين بحرقة او حكه - تعانين من األرق المستمر - تشعرين بزيادة قوة انقباضات الرحم - تشعرين بأن حركة الطفل ضعيفة أو شديدة وعنيفة )حتى األسبوع 30 من الحمل يكون عدد حركات الطفل حوالي 10 في الساعة ما عدا فترة نوم الطفل والتي تستمر من 15 حتى 45 دقيقة( - درجة حرارة جسمك مرتفعة و ترتعشين - تشعرين بالحكة الجلدية - تعرضت للوقوع أو لحادث أخر - تعانين من الم شديد في الرأس وبشكل مستمر - يتعبك الشعور بالتوتر و القلق - تالحظين انتفاخ في وجهك أو في رجليك أو في األيدي و ال يختفي حتى بعد الراحة الليلية - تعانين من ورم ملحوظ وشديد في الساقين تحدثي مع طبيبك عن أي حاالت أخرى قد تقلقك أو تتعبك أو تصعب حياتك اليومية وال تنتظرين الموعد المحدد للزيارة التالية بل قومي باالتصال بالطبيب أو قومي بتحديد موعد الزيارة فورا إذا وجدت انك تعانين من إحدى األعراض المذكورة توجهي إلى المستشفى فورا إذا: نزفت من قناة الوالدة بشدة لم تشعري بحركة الطفل لمدة أطول من 4 ساعات جدول الفحوصات الدورية واخلدمات الطبية والتحليالت املعملية أثناء احلمل طبقا لنظام الرعاية الصحية أثناء احلمل وبعده يحدد قرار وزير الصحة الصادر بتاريخ 20 سبتمبر/أيلول 2012 شكل جدول الفحوصات الدورية والخدمات الطبية والتحليالت المعملية أثناء الحمل في إطار نظام الرعاية الصحية بالمرأة والطفل أثناء الحمل و بعد الوالدة و في مرحلة النفاس والرعاية بالمولود )الجريدة الرسمية بند 1100( 12

15 نوضح أدناه شكل الرعاية الصحية طبقا للقوانين المذكورة و الخاصة بالمرأة الحامل حتى األسبوع العاشر زيارة عند الطبيب أو ممرضة التوليد أثناء هذه الزيارة من حقك أن تحصلي على المعلومات حول إمكانية إجراء فحوصات لكشف العيوب الخلقية عند الجنين وذلك بجانب الفحص األساسي وجمع المعلومات الطبية الخاصة بك إذا قمت باختيار ممرضة لإلشراف على حملك فعليك أيضا إجراء زيارة عند طبيب مختص. يجب أن تحصلي على توصية الطبيب إلجراء الفحوصات التالية: فحص فصيلة الدم فحص األجسام المضادة فحص عناصر الدم )تعداد الدم( تحليل عام للبول فحص الخاليا المهبلية فحص تلوث المهبل تحليل سكر الدم )نسبة الجلوكوز صائم( تحليل الزهري )السفلس( تحليل فيروس نقص المناعة البشري )االيدز( وفيروس التهاب الكبد الوبائي سي )HIV,HCV( تحليل لداء المقوسات Toxoplasmosis و الروبيال )الحصبة األلمانية( IgM( )IgG, زيارة طبيب األسنان األسبوع من الحمل الزيارة الدورية عند الطبيب أو ممرضة الوالدة. يجب أن تحصلي على توصية الطبيب إلجراء الفحوصات التالية: فحص الموجات فوق السمعية )السونار( تحليل البول فحص الخاليا المهبلية )إذا لم تقومي بها سابقا( األسبوع من الحمل الزيارة الدورية عند الطبيب أو ممرضة الوالدة. يجب أن تحصلي على توصية الطبيب إلجراء الفحوصات التالية: فحص عناصر الدم )تعداد الدم( تحليل عام للبول فحص تلوث المهبل فحص الخاليا المهبلية )إذا لم تقومي بها سابقا( األسبوع من الحمل الزيارة الدورية عند الطبيب أو ممرضة الوالدة. على الممرضة أو الطبيب المشرف على حملك أن يوجهك إلى ممرضة التوليد الخاضعة للرعاية الصحية األساسية )الممرضة العائلية( و إلى مدرسة الوالدة يجب أن تحصلين على توصية الطبيب إلجراء الفحوصات التالية: تحليل نسبة الجلوكوز في الدم بعد تناول 75 غرام من الجلوكوز بعد الصوم )في األسبوع من الحمل( - المؤشر المزدوج لنسبة الجلوكوز: قبل تناول الجلوكوز و بعد مرور ساعتين من تناوله. فحص الموجات فوق السمعية )السونار( تحليل عام للبول مضادات الدم RH عند الحوامل التي يحملن الريسوس السلبي -RH تحليل لداء المقوسات Toxoplasmosis إذا تبين في أول تحليل نتيجة سلبية فحص الخاليا المهبلية )إذا لم تقومي بها سابقا( األسبوع من الحمل الزيارة الدورية عند الطبيب أو ممرضة الوالدة. يجب أن تحصلي على توصية الطبيب إلجراء الفحوصات التالية: فحص عناصر الدم )تعداد الدم( تحليل عام للبول األجسام المضادة فحص الموجات فوق السمعية )السونار( لو كان لديك الريسوس السلبي سيتم حقنك بالمضاد دي anti-d للقضاء على أية أجسام مضادة في دمك )األسبوع من الحمل( فحص الخاليا المهبلية )إذا لم تقومي بها سابقا( األسبوع من الحمل الزيارة الدورية عند الطبيب او ممرضة الوالدة. إذا كانت المشرفة على حملك ممرضة التوليد فعليك بزيارة طبيب الوالدة إلجراء استشارة طبية إضافية. يجب أن تحصلي على توصية الطبيب إلجراء الفحوصات التالية: فحص عناصر الدم )تعداد الدم( تحليل عام للبول فحص تلوث المهبل مضاد فيروس التهاب الكبد الوبائي بي HBs تحليل فيروس نقص المناعة البشري )االيدز( فحص البكتيريا العنقودية»ب«بعمل مسحة و زراعة لمنطقة المهبل فحص فيروس التهاب الكبد الوبائي سي والزهري )السفلس( إذا كانت الحامل من المجموعة األكثر عرضه لإلصابة بها فحص الخاليا المهبلية )إذا لم تقومي بها سابقا( األسبوع من الحمل الزيارة الدورية عند الطبيب أو ممرضة الوالدة. إذا كانت المشرفة على حملك ممرضة التوليد فعليك بزيارة طبيب الوالدة إلجراء استشارة طبية إضافية. يجب أن تحصلي على توصية الطبيب إلجراء الفحوصات التالية: فحص عناصر الدم )تعداد الدم( تحليل عام للبول بعد األسبوع 40 من الحمل يجب أن تقومي بزيارة الطبيب أو الممرضة إلجراء فحص تخطيط كهربائي لنبضات القلب KTG كل يومين أو ثالثة أيام و فحص السونار )مرة واحدة( إذا مر األسبوع 41 من الحمل ومازلت لم تلدي سيتم تحويلك إلى المستشفى 13

16

17 الجزء الثاني: التحضيرات للوالدة اختيار ممرضة التوليد والطبيب واملستشفى الوالدة في املستشفى أم في املنزل خطة الوالدة حقيبة املستشفى اختيار ممرضة التوليد أو الطبيب في بولندا عادة يقوم باإلشراف على الحمل والوالدة طبيب النساء و الوالدة ولكن في الفترة األخيرة زادت نسبة الحوامل اللواتي يخترن ممرضات التوليد لإلشراف عليهن أثناء الحمل وفي المستشفيات تشرف ممرضات التوليد على الوالدات الطبيعية فالممرضة هي التي ستكون معك معظم الوقت أثناء الوالدة وتقوم برعايتك وفي نهاية عملية الوالدة من المحتمل أن يأتي الطبيب إلى قاعة الوالدة أما الطبيب المتخصص في طب األطفال حديثي الوالدة فمن واجبه الحضور للكشف الدقيق على المولود خالل 12 ساعة من الوالدة وعادة ال يتواجد الطبيب الذي يقوم باإلشراف على الحمل أثناء عملية الوالدة نفسها. لم تحدد الرعاية على الحوامل من جهة محل سكنهن وذلك يعني أن لكل مرأة حق اختيار طبيبها و عيادتها و هي غير ملزمة بمحل سكنها في هذا الشأن من حقك أن تبدلي طبيبك بأخر إذا لم ترتاحي له أو إذا كنت غير راضية عن خدماته معظم أطباء النساء و التوليد في بولندا من الرجال إذا اتضح أن كل األطباء المتواجدين في عيادتك رجال فمن حقك البحث عن عيادة أخرى أو مركز صحي أخر الذي يوفر لك خدمة طبيبة امرأة )من الممكن أن يساعدك في هذا األمر المركز الصحي أو مركز المساعدة االجتماعية( ولكن من المحتمل أن العثور على طبيب والدة امرأة قد يكون صعبا في بعض المناطق البولندية. المواعيد إذا كان موضوع جنس الطبيب مهم بالنسبة لك ال تنسي إن تذكري ذلك أثناء تحديد موعد لزيارة الطبيب خاصة أن وقت االنتظار ألخذ موعد مع الطبيب المختص والفحوصات المتخصصة طويل في بعض األحوال لذلك من األفضل أن تحددي موعدا مع الطبيب الذي يناسبك منذ البداية بدال من تغيير الطبيب وموعد الزيارة في أخر لحظة فربما يتسبب ذلك في انتظار مدة طويلة لتحديد موعد أخر. اعلمي ما هي مدة االنتظار لتحديد موعد فحص السونار في عيادتك النه في بعض العيادات قد تكون فترة االنتظار طويلة جدا لذلك يستحسن أن تحددي مواعيد كل زيارات فحص السونار من البداية مرة واحدة لكي تضمني إجراء الفحص في أوقات متناسبة مع حملك 15

18 اختيار مكان الوالدة في بولندا من الممكن أن تنجبي طفلك في المستشفى أو في المنزل و معظم النساء تخترن الوالدة في المستشفى اختيار المستشفى أمر ضروري إذا تواجدت أسباب طبية لذلك مثل الخطر على الحمل. ال يشمل التأمين الصحي الوالدة في المنزل وذلك يعني أن عليك دفع أجرة القابلة بنفسك اختيار المستشفى المرأة التي تستعد للوالدة من حقها اختيار المستشفى التي ستنجب فيها طفلها تختلف المستشفيات من جهة تنظيم قسم الوالدات وتقسيم الواجبات بين األطباء و القابالت) ممرضات التوليد( وكذلك في عدد الغرف وتجهيزها بالنسبة لالم األجنبية من المهم أن تتأكد قبل الوالدة إذا كان الطبيب والقابلة يجيدون لغة أجنبية ليتسنى لها التفاهم معهم هناك أمرا آخر مهم جدا وهو مستوى تخصص قسم الوالدة تتواجد ثالث درجات من التخصص الدرجة األولى للنساء اللواتي يلدن دون أي تعقيدات وحملهن يسير بشكل صحيح والوالدة تتم في موعدها الدرجة الثانية من التخصص فهي في المستشفيات التي تكون مجهزة لتأمين الحمل المعرض للخطر والرعاية المتخصصة ألطفال الوالدة المبكرة والدرجة الثالثة هي األقسام المجهزة للحوامل التي نسبة الخطر على الحمل عندهن عالية جدا والمتخصصة في رعاية أطفال الوالدة المبكرة المولودين قبل األسبوع 31 والمعرضين لعيوب خلقية في النمو وغيرها إذا كان يسري الحمل بشكل صحيح ودون مشاكل وال توجد أسباب لعدم الوالدة الطبيعية ال يتطلب األمر اختيار مستشفى متخصصة المستشفى المتخصصة التعليمية تتولى حاالت الحمل المعرضة للخطر وهي عادة تقوم بتدريب الطالب لذلك و من المحتمل أن تتواجد مجموعة طالب أثناء الكشف الطبي على الحامل أو أثناء الوالدة )ويكون الطالب من الرجال أو النساء( إذا كان الحمل معقدا أو معرضا للخطر سيقوم طبيبك بتحويلك إلى المستشفى المتخصصة في الرعاية الطبية للحوامل ذات الحمل المعقد و أطفالهن باستطاعتك زيارة معظم المستشفيات قبل الوالدة لتتعرفين على شكل غرف الوالدة وغرفة االستقبال وتتحدثين مع الطبيب أو القابلة و نحن نشجعك على ذلك! في بعض المدن الكبيرة يمكن أن تتعرض المرأة لموقف صعب وذلك عند عدم وجود أماكن في المستشفى المختارة للمرأة التي ستلد و في هذه الحالة يتم تحويلها إلى مستشفى أخرى أو حتى إلى مدينة أو منطقة أخرى و تتعرض لهذه المواقف الصعبة جميع نساء بولندا ليس فقط األجنبيات بل أيضا البولنديات الوالدة في المنزل يزيد في بولندا عدد النساء الراغبات في إنجاب طفلهن في المنزل هناك ايجابيات كثيرة لهذا النوع من الوالدة يتم الوضع في جو هادئ واسري وتكون العناصر المؤثرة على سير الوالدة قليلة جدا يتطلب هذا النوع من الوالدة وجود قابلة قانونية إذا كنت تفكرين في إنجاب طفلك في المنزل فعليك أن تعلمي التالي: الوالدة المنزلية في بولندا قانونية طبقا لقرار وزير الصحة الصادر بتاريخ 20 سبتمبر 2012 )أسس الرعاية أثناء الحمل و بعده( ويؤكد هذا القانون بأن للمرأة الحق في اختيار مكان الوالدة ومن الممكن أن يتم الوضع في منزلها. تثبت األبحاث العلمية بأن الوالدة في المنزل والوالدة في المستشفى أمنة بنفس الدرجة لكن إذا استوفيت الشروط التالية: أن تكون المرأة بصحة جيدة أن تساعد في الوالدة قابلة قانونية ذات خبرة ضمان إمكانية نقل المرأة إلى المستشفى إذا احتاج األمر )ال يتطلب األمر وجود سيارة إسعاف تكون في االنتظار بل تكون سيارة خاصة كافية لذلك( لألسف ال يوجد في بولندا عدد كبير من القابالت القانونيات اللواتي تقمن باإلشراف على الوالدات في المنزل إذا قررت أن تنجبي طفلك في المنزل عليك البحث على القابلة القانونية مبكرا بعد الشهر الرابع ليكون الوقت كافيا للتعارف قبل الوالدة ستجدين قائمة القابالت القانونيات )ممرضات التوليد( على في مؤسسة الوالدة اإلنسانية / Ludzku Fundacja Rodzić Po و على الصفحة: خطة الوالدة خطة الوالدة هو نوع من وثيقة تشمل كل توقعات المرأة الخاصة بالوالدة و طبقا للقوانين الجديدة عليك تجهيز الخطة مع ممرضة التوليد او الطبيب المشرف على حملك 16

19 تحتوي خطة الوالدة على توقعاتك من جهة: - مكان و ظروف الوالدة - وجود شخص مشارك في الوالدة - الموافقة على إجراء عمليات طبية األمور المتعلقة بالقيم واألسس الدينية والثقافية التي ترغبين في مراعاتها أثناء الوالدة تصف خطة الوالدة امانيك وتوقعاتك نحو عملية الوالدة وطريقتها )وذلك يخص كل مراحل الوالدة مثل الرغبة في إتاحة الحركة أثناء المخاض وما هي طرق تخفيض الم المخاض التي قد تشعرك بالراحة و هل ترغبين في حماية منطقة العجان الخ( كما من الممكن ان تذكري في وثيقة خطة الوالدة انك تريدين ان يتواجد طفلك معك بعد الوالدة في أول ساعتين من إنجابه وذلك إذا كانت حالته الصحية تسمح بذلك. ربما يكون جمع كل هذه المعلومات في البداية أمرا صعبا بالنسبة لك لذلك عليك التحدث مع طبيبك المشرف او ممرضة التوليد وهما يحددا معك األمور األهم بالنسبة لك وفي ما يجب عليك التركيز عليه عند كتابة الخطة ندعوك الى استخدام نموذج خطة الوالدة عبر صفحة المؤسسة:. على مقدمي الرعاية الصحية ان يتعرفوا على خطة والدتك عند قبولك إلى المستشفى وقبل الوالدة لكن تذكري إن خالل عملية الوالدة من المحتمل وجود أحداث غير متوقعة لذلك ربما لن يتم تنفيذ الكثير مما كنت تتأمليه في خطة والدتك إذا كان هناك اختالف كبير بين سير الوالدة و محتوى خطتك وذلك ألسباب طبية من حقك أن يتم إعالمك بذلك بشكل مفصل. حقيبة املستشفى قومي بتجهيز حقيبة مستلزماتك قبل موعد الوالدة ببضعة أسابيع على المرأة في بولندا أن تأخذ معها إلى المستشفى ثيابها الشخصية ومستحضرات العناية الشخصية والتجميل ومواد صحية وكل ما يحتاجه المولود. ما تحتاجه األم الوثائق: بطاقة شخصية بولندية )كرت إقامة( او جواز سفر بطاقة متابعة الحمل نتائج الفحوصات خالل الحمل وثيقة تثبت تأمينك الصحي. الثياب: مالبس داخلية )سراويل لإلستخدام للمرة الواحدة وحماالت صدر خاصة للرضاعة( 2 او 3 من ثياب واسعة مريحة من نوع تي- شرت خف )شحاطة او شبشب( لالستخدام تحت الدش روب ثوب نوم يجوز فتحه من أمام جوارب ثياب للخروج. مستحضرات العناية الشخصية والتجميل ومواد صحية: صابون غير معطر 2-3 منشفات مناديل ورق فوط صحية كبيرة حفاضات الصدر )وسائد الرضاعة(. طعام و مشروبات: مياه غير غازية عصائر شاي قهوة دون كافيين وجبات لذيذة خفيفة )شوكوالة بسكويت مفضل الخ( فواكه )تفاح برقوق( نيئ او مسلوق. اغراض اخرى: كرت اتصاالت او هاتف جوال مع الشاحن نقود فئات صغيرة أدوية مواظبة عليها شي للقراءة يمكنك اخذ كاميرا تصوير. أغراض المولود حفاضات استخدام للمرة الواحدة اصغر حجم وحفاضات قطنية خفيفة )6-4( 3 قمصان قطنية 2 قبعة قطنية وواحدة منهما شتوية 3 قمصان من نوع قطعة واحدة او سلوبت للنوم )األفضل ان يجوز فتحها من األعلى و األسفل( جوارب وقفازات. كريم أطفال للحماية من العوامل الخارجية مثل "النتان" سائل استحمام األطفال مطهر Octanisept بشكير بطانية او حرام و ربما تحتاجين الى مقص أظافر. في حالة إذا كان برفقتك احد األشخاص لتوصيلك إلى منزلك بالسيارة بعد خروجك مع الطفل من المستشفى فيجب ان تكون السيارة مجهزة بكرسي خاص لألطفال! 17

20 ليس من الضرورة أن يتحدث مقدمي خدمة الرعاية الطبية في كل المستشفيات بلغات أجنبية ال تنسي ذلك عند اختيار المستشفى من حقك أن تستعيني بمساعدات مؤسسات غير حكومية مثل: جمعية التداخل القانوني ان هذه المؤسسات تساعد األجانب على التفاهم مع األطباء يقوم بالترجمة أثناء زيارة الطبيب احد من المترجمين المتطوعين بالطبع ال يوجد إمكانية تواجد المترجم خالل عملية الوالدة كلها ولكن من الممكن أن تقومي بتحديد موعد مسبق مع الطبيب أو ممرضة التوليد يكون المترجم حاضرا فيها. تأخر موعد الوالدة تحديد موعد الوالدة من قبل الطبيب ال يعني ان طفلك جاهز أن يأتي إلى العالم في هذا الموعد المحدد ال توجد طريقة لتحديد موعد إنجاب الطفل بشكل دقيق وأكيد 100% وتعتمد دقة تحديد الموعد على الطريقة المستخدمة في تحديده والطريقة األكثر دقة هو تحديد الموعد من خالل فحص األشعة فوق الصوتية )السونار( في أول ثالثة شهور من الحمل حيث تكون نسبة دقة تحديد الموعد 7 أيام اقل أو أكثر إذا تم إجراء فحص السونار بين األسبوع 14 و 20 من الحمل تكون دقة تحديد موعد الوالدة المتوقع يختلف حوالي 10 أيام و عند إجراء الفحص بين األسبوع يختلف حوالي 14 يوم أما عند إجراء الفحص بين األسبوع فيصل حتى 21 يوم! اكبر اختالفات في تحديد موعد الوالدة المتوقعة تكون في حالة احتساب الموعد بناء على تاريخ أخر دورة شهرية. الكثير من النساء في بولندا تخضع لتحريض فارماكولوجي )دوائي( للوالدة ولكن نسبة قليلة جدا منهن تحتجن إليه ألسباب طبية هامة التداخل الدوائي عادة يتسبب في تغير إيقاع وسير الوالدة الطبيعية لذلك من األفضل األخذ في االعتبار طرق تحريض الوالدة الطبيعية بطرق أخرى غير الدوائية ابدئي في استخدام هذه الطرق الطبيعية إذا مر عليك األسبوع 40 من الحمل أو أكثر هذه الطرق تنجح فقط إذا كان جسمك مستعد للمخاض وفي بعض األحوال قد تكون غير كافية استخدام طرق تحريض الوالدة الطبيعية ال تسبب خطرا عليك أو على طفلك وال تنتهي بمخاض مبكر إذا كان جسمك غير مستعد و أنت قبل موعد الوالدة المتوقع بمدة طويلة فهي ببساطة لم تنجح حينئذ من الممكن أن تجربي الطرق التالية: التمشية وهز الحوض الن قوة الجاذبية تساعد طفلك على اخذ وضعيته في قناة الوالدة وبشكل عام الحركة تساعد على ظهور االنقباضات ربما تقومين بحركات أخرى مثل الرقص مع زوجك إذا أحببت خاصة أن الموسيقى ستساعدك على الشعور باالسترخاء أيضا الدرج )الصعود و النزول( له نفس تأثير المشي تدليك "شياتسو" هو تدليك وضغط على نقط محددة في الجسم ومن بينهم نقطة تتواجد فوق عظام الكعب من الداخل على بعد أربع أصابع عليك تدليك تلك المنطقة في الساقين في نفس الوقت لمدة ثانية ثم خذي استراحة لمدة دقيقة أو اثنتين واستكملي التدليك. العالقة الزوجية الحميمة )الجماع( من المحتمل أن تسرع عملية الوضع كما أن المشاعر االيجابية تساعد جسم المرأة على إفراز مادة اوكسيتتسين التي تتسبب في االنقباضات. من الممكن ان تجهزي عضلة الرحم للمخاض فهناك بعض األعشاب التي تؤثر على االنقباضات وتنشطها فتنصح القابالت بتناول ورق التوت البري حيث أنها تساعد أيضا على تقلص عضلة الرحم وتخفيض نزيف الدم بعد الوالدة. ابدئي في شرب شاي ورق التوت قبل موعد الوالدة بأربعة أسابيع ضعي 3-4 مالعق من الورق الجاف على نصف لتر ماء و قومي بغليها لبضعة دقائق اشربي األعشاب ثالث مرات في اليوم حتى انتهاء الحمل. زيت االخدرية يحتوي على حامض دهني غاما )جاما( والذي يحتاجه الجسم ليحوله إلى البروستاغالندين استعمليه من األسبوع 34 من الحمل مرتين في اليوم بكمية 500 مغ. زيت القصعين )الميرامية( ينشط ويقوي انقباضات الرحم بإمكانك استعماله أثناء االستحمام ضعي نقطة من الزيت إلى الماء أو قومي خلطه بزيت اللوز وتستعمليه في التدليك. 18

21 19

22 33

23 الوالدة والمخاض الوالدة في بولندا كيف تعلمني انه حان وقت الوالدة فيزيولوجيا اخملاض تأثير الهرمونات في مراحل اخملاض اخملتلفة طرق تخفيف الم الوالدة التدخالت الطبية أثناء الوالدة الوالدة في بولندا حوالي % 99 من النساء في بولندا يلدن في المستشفيات عند وصولك إلى المستشفى اتجهي إلى االستقبال وهناك ستقومين ببعض اإلجراءات الرسمية ستطلب منك الفحوصات والوثائق الضرورية وستتحدث معك القابلة )ممرضة التوليد( حول سير الحمل وحالتك الصحية سيتم إجراء فحص طبي داخلي وفحص KTG مراقبة تخطيط اإلنقباضات الرحمية ونبضات القلب للجنين لتحديد مرحلة المخاض. بعد ذلك ستتوجهين إلى قاعة الوالدة وعادة تكون القاعة انفرادية تقوم بالوالدة فيها امرأة واحدة من المحتمل ان تجدي أيضا قاعة لفردين ولكن هذا ترغبينه نادرا جدا تختار النساء عادة المستشفيات التي تضمن االنفراد والجو األسري الهادئ تذكري انه من حقك اختيار المستشفى التي الذي وأنت غير ملزمة بالوالدة في اقرب مستشفى لمحل سكنك ابحثي عن المستشفى الذي يلبي كل احتياجاتك الوالدة في قاعة انفرادية مجانية و ال تحتاج إلى رسوم إضافية. تختلف الرعاية والخدمة الطبية في كل مستشفى قليال ففي بعض المستشفيات تجدين الممرضات تشجعك على السير والحركة وتغير وضعيتك في المرحلة األولى من المخاض ثبتت األبحاث العلمية بان الحركة أثناء المرحلة األولى من الوالدة لها تأثير ايجابي على المخاض وتخفف األلم أما في المرحلة الثانية من الوضع فعادة ما تقوم النساء بالوالدة وهي مستلقية او نصف جالسة ويعتبر وضع الجلوس او القرفصة أفضل للمخاض ولكنه غير متاح في كل المستشفيات لذلك من المهم أن تتأكدي من هذه األمور قبل الوالدة في المستشفى المختار. كيف تعلمني انه حان وقت الوالدة تظهر بضعة األيام قبل الوالدة انقباضات خفيفة تستمر بضعة ساعات وتتوقف ثم تبدأ عالمات أخرى التي تشير إلى قرب موعد المخاض ومن ضمنها إفراز مهبلي بني اللون أو مختلط بالدم الم الظهر إسهال او تقيئ كل هذه األعراض تشير إن موعد الوالدة يقترب أما انفجار كيس الماء )من الممكن أن ينزل الماء بشكل كثيف أو يتسرب ببطء( فهو مؤشر واضح على بدأ المخاض في هذه الحالة قومي باالتصال بالمستشفى لتعلمي متى عليك الذهاب إليه حيث تختلف المستشفيات في هذا األمر إذا كان الماء نظيفا فيمكنك االنتظار في منزلك من 4-6 ساعات أو حتى 10 ساعات وال توجد ضرورة االستعجال لكن إذا كان الماء لونه اخضر عليك الذهاب إلى المستشفى خالل ساعة العالمة الثانية المهمة هي انقباضات الرحم إذا كانت االنقباضات منتظمة وتستمر أكثر من 30 ثانية و تزيد قوتها أما فترات توقفها تقل عن ذلك يعني أن المخاض قد بدأ تذكري ان كل مخاض يختلف عن األخر وحتى إذا سبق لك إنجاب طفل فهذه المرة يمكن أن تكون األمور مختلفة. 21

24 الوالدة في حضور شخص مقرب لك زادت في بولندا نسبة "الوالدات األسرية " فتختار البولنديات أن تنجب طفلهن في حضور زوجهن وال يمنع القانون أن تختار المرأة شخصا أخر يرافقها أثناء الوالدة يمكنك أن تذهبي إلى المستشفى مع امرأة أخرى أو أي شخص أخر يجعلك تشعرين باألمان ربما تختارين الذهاب مع شخص يتحدث اللغة البولندية والذي سيساعدك في التفاهم مع الطبيب والممرضات و القابلة هذا قرارك الشخصي و لك حرية االختيار وتذكري انه ليس من الضروري ان تكوني بمفردك وسط أشخاص أغراب بالنسبة لك كما انه باستطاعتك طلب حضور "دوال" "دوال" هي امرأة ترافقك أثناء الحمل و الوالدة عادة تكون من النساء ذات الخبرة الكبيرة في األمومة والتي جعلت من مساعدة النساء الحوامل وظيفة لها إذا أردت تعيين "دوال" فابحثي عن المعلومات في هذا الشأن على صفحة: اخملاض مإذا سيحدث المرحلة األولى من المخاض في المرحلة األولى ستشعرين بانقباضات منتظمة متوسطة القوة )كل 10 دقائق( مع الوقت ستصبح االنقباضات اقوي و أكثر تكرارا و في أخر المرحلة ستظهر االنقباضات كل 3-5 دقائق ال تتجنبي الحركة في هذه المرحلة بل العكس قومي بالمشي و قومي بتغير الوضع باستمرار وهز الحوض تنفسي بعمق و حاولي االسترخاء خذي حماما أو دشا أو اطلبي من الشخص الذي يرافقك أن يدلكك لتشعري بالراحة واالسترخاء في هذه المرحلة يتحرك الطفل متجها إلى قناة الوالدة ويتناسب مع االنقباضات التي ستساعده في التنفس فيما بعد عادة تكون أخر المرحلة األولى هي الفترة األصعب في المخاض والكثير من النساء يشعرن باليأس و التعب والتوتر إثنائه وتستمر المرحلة األولى 14 ساعة إذا كانت الوالدة األولى أما في الوالدات التالية فتستمر حوالي 8 ساعات وخالل المخاض سيقوم فريق التوليد بإجراء فحص KTG لمراقبة تخطيط اإلنقباضات الرحمية ونبضات القلب للجنين كما من سيتم إجراء فحص داخلي و من المحتمل ان من يقوم بإجراء الفحص الداخلي هو طبيب الوالدة إذا أردتي ان تقوم بالفحص طبيبة بدال من طبيب ال تنسي أن تبلغي بذلك القابلة القانونية التي ترافقك أثناء المخاض. المرحلة الثانية من المخاض يصف األطباء وممرضات التوليد الحامل بأنها في مرحلة الوضع يقترب رأس الطفل إلى األمام مع كل انقباض حاولي أن تسترخي وتستريحي خالل كل فترة تتوقف فيها االنقباضات إذا ظهر رأس الطفل ذلك يعني انك ستنجبين الطفل خالل دقائق في كثير من المستشفيات البولندية تقوم ممرضات التوليد في هذه المرحلة من الوضع بشق العجان ولكن عادة ال يحتاج األمر لهذا اإلجراء لذلك من المهم أن تقومي بمناقشة هذا الموضوع مع القابلة القانونية قبل الوالدة إثناء المرحلة األولى من المخاض ستهتم بك نفس القابلة القانونية ولكنها لن تتواجد بجانبك باستمرار أما في المرحلة الثانية من المخاض ستتواجد بجانبك مجموعة من ممرضات التوليد او حتى أطباء الوالدة و من حقك أن تطلبي بان ال يتواجد معك غير األطباء أو الممرضات المسئولين مباشرة عن رعايتك المرحلة الثالثة من المخاض ال تقلقي إذا لم يخرج طفلك أي صوت مباشرة بعد الوالدة فهذا شي طبيعي وعليه التعود على الظروف الجديدة وقريبا سيقوم بمحاولة الرضاعة وجود طفلك بجانبك سيساعدك على تخفيف األلم والتعب لذلك يضع الطفل المولود على صدر أمه مباشرة بعد الوالدة بعد مرور دقائق من الوضع ستبدأ انقباضات جديدة ستلدين المشيمة. ستقوم القابلة القانونية بمعاينة المشيمة والتأكد بأنها خرجت من رحمك كاملة وال توجد أي فضالت منها في الرحم إذا تبين ان هناك أجزاء منها لم تخرج سيقوم الطبيب بإزالتها وإذا احتاج األمر تقوم القابلة القانونية أو الطبيب بخياطة منطقة العجان هذا اإلجراء ال يأخذ أكثر من عشر دقائق. يتم وضع الطفل على صدرك للمرة األولى في قاعة الوالدة وتظل األم مع طفلها تحت إشراف القابلة لمدة ساعتين. المرحلة الرابعة من المخاض إذا حدثت الوالدة بشكل صحيح و بدون تعقيدات ستظلين مع طفلك لمدة ساعتين في قاعة الوالدة لتفرحي به وتقومي بمحاولة إرضاعه طبيعيا وترتاحين ستشرف عليك ممرضة التوليد في هذا الوقت لتتأكد من صحتك و صحة المولود. إذا كانت الوالدة طبيعية ودون تعقيدات وصحتك بخير بعد الوالدة ستظلين مع صغيرك لمدة يومين او ثالثة في المستشفى في معظم المستشفيات تبقى االمهات الجدد وأطفالهن في قاعات مشتركة ولكن بامكناك طلب البقاء في قاعة انفرادية بمقابل رسوم اضافية. 22

25 طرق تخفيف الم اخملاض هناك طرق عديدة لتخفيف االلم دون استخدام ادوية. لتخفيف االلم من اجل شعورك بفرحة الوالدة الطبيعية استخدمي الطرق التالية: - ما يمكنك القيام به هو الحفاظ على طاقتك من خالل الراحة والشعور باألمان فكري جديا في ان يرافقك احد من االشخاص المقربين لك و زوري المستشفى الذي ستلدين فيه لتتعرفي على المكان جيد. - كوني نشطة امشي قومي بهز الحوض ارقصي حتى إذا اردت تحركي الحركة هي الطريقة الطبيعية للتعامل مع االلم. - حاولي ان تكوني مسترخية وحافظي على راحتك في الفترات التي تتوقف فيها االنقباضات قومي بالتنفس العميق وحافظي على ايقاعه المنتظم ال تحبسين النفس فذلك يزود االلم والتعب. - استخدمي كمادات ساخنة و باردة بشكل متبادل. - استخدمي الماء في المرحلة االولى من الوالدة يمكنك اخذ دشا او حماما و بعض المستشفيات توفر امكانية البقاء في حوض االستحمام خالل جزء كبير من المخاض التواجد في الماء يجعلك تشعرين بالراحة و االسترخاء. التخدير هناك طرق فارماكولوجية )دوائية( لتخفيف الم المخاض )مثل حقنة النخاع( ولكنها تتسبب في اعراض جانبية وتؤثر على حالتك العامة وعلى صحة طفلك كذلك هناك ادوية تؤثر على تنفس المولود الجديد بشكل مباشر مثال او على نبضه وتتسبب غيرها في ضرورة القيام بالعملية القيصرية اثناء المخاض. على فريق الرعاية الصحية ان يبلغك ما هو نوع المخدر الذي يقدمه لك و ما اعراضه الجانبية و القرار يرجع لك فقط. تدخالت طبية في بعض االحوال ال تسير الوالدة كما ينبغي ويحتاج االمر الى تدخل الطبيب من المحتمل ان يحدث التالي: - الوالدة المحرضة او الطلق االصطناعي من المحتمل ان يأمر الطبيب باللجوء إلى محفزات اصطناعية إلتمام الوالدة إذا كانت صحة االم او الطفل في خطر و من حق المرأة ان ت بلغ بمخاطر هذا القرار وعليها ان تتخذ القرار بنفسها وتوافق عليه. - اتمام الوالدة بمساعدة آالت طبية يتم اتمام الوالدة من خالل اخراج الطفل بمساعدة آالت طبية خاصة إذا كانت المرأة غير متمكنة من الدفع او إذا تبين أثناء المخاض ان الطفل يعاني من نقص التأكسج )نقص في وصول األوكسجين إلى أنسجة الجسم( يتم اخذ القرار باستخدام هذه الطريقة اثناء المخاض نفسه إذا تطلبت حالة الطفل اتمام الوالدة بشكل فوري. - الوالدة القيصرية ال يجوز استخدام هذه الطريقة إال في حاالت حمل معقدة واستثنائية الن هناك احتمال ظهور مخاطر وتعقيدات صحية كثيرة بعد اجراء الوالدة القيصرية في بعض الحاالت يتم اتخاذ القرار بخصوص الوالدة القيصرية قبل الوالدة نفسها و احيانا يتم اللجوء اليها اثناء المخاض إذا تبين للطبيب ان هناك خطرا على صحة الطفل او انه في وضعية ال تسمح بالوالدة الطبيعية. يتم اجراء العملية باستخدام التخدير تسترجع االم حالتها الصحية كامال بعد بضعة شهور. ما هو المهم بعد الوالدة القيصرية مباشرة: 1. اهم شيء بعد الوالدة القيصرية هي رؤية الطفل من المهم جدا ان تتيح لك فرصة رؤية مولودك بعد العملية مباشرة لتعانقيه وتحتضنيه إذا ولدت تحت تأثير التخدير النخاعي )فوق الجافية( فيمكن ان تطلبي من الممرضة ان تعطيك الطفل ليبقى في احضانك لفترة ما إذا تم اجراء العملية في تخدير كامل سيحضر لك المولود بعد استيقاظك في قاعة ما بعد العمليات إذا لم يأتي احد بطفلك من حقك ان تسألي ما سبب ذلك مهم جدا ان تقومي بالرضاعة الطبيعية بعد الوالدة القيصرية ولكنك ستواجهين صعوبة في القيام بذلك بمفردك لذلك اطلبي المساعدة من القابلة او الممرضة. 2. لكي ال تشعري بألم شديد نتيجة العملية اطلبي دواء مسكن يكون امن للنساء اللواتي يرضعن طبيعيا من المحتمل ان تشعري بعد العملية بالبرد في جسمك او رعشة او عدم امكانية تحرك الساقين انها اعراض طبيعية ولكن إذا كانت تقلقك فاسألي الطبيب عنها. ال يجوز لك تناول الطعام حتى يبدأ جهاز الهضم بالعمل الطبيعي ويكون اول طعام تتناوليه خفيف الهضم مثل العصيدة من المحتمل ان تشعري بالصعوبة في التبول بعد ازالة القسطرة يساعدك في هذا الموضوع سكب ماء دافئ على منطقة العجان او فتح الصنبور واالستماع الى صوت الماء. 23

26 3. من المهم ان تقومي سريعا بمحاولة الجلوس ثم القيام والوقوف على رجليك إذا تم اجراء العملية تحت تأثير التخدير النخاعي او التخدير الكلي ستشجعك القابلة القانونية بالقيام من الفراش بعد بضعة ساعات من العملية لكن إذا كان التخدير نصفي ( تخدير العمود الفقري( فينصح بالبقاء في وضع االستلقاء لمدة بضعة ساعات )ذلك يمنع من ظهور صداع شديد ) اكيد ستشعرين باأللم اثناء محاولة القيام ولكن كل ما تسرعت في القيام كل ما كان رجوعك الى اللياقة البدنية اسرع إذا شعرت بالدوران او الهبوط والضعف اطلبي من احد ان يرافقك خالل ذهابك الى الحمام وأثناء السعال امسكي منطقة البطن و اضغطي عليها لتخفيف االلم. 4. ال تيأسي إذا لم تنجح محاوالتك االولى في الرضاعة الطبيعية بالتأكيد ستواجهين صعوبة في الرضاعة بعد القيصرية مباشرة ينتج جسمك الحليب االول )اللبأ( قبل الوالدة ولكن من المحتمل ان تواجهي في بداية الرضاعة بعض الصعوبات إذا فترة االنعزال عن طفلك طالت عليك تحفيز نزول الحليب وشفط لبن الثدي يدويا بعد مرور 6 ساعات من الوالدة اهم شيء هو عدم اليأس ومساعدة ودعم المقربين والمقدمين بخدمة الرعاية فذلك هو سر نجاحك في الرضاعة إذا واجهت مشاكل في الرضاعة باستطاعتك اللجوء الى خبيرة الرضاعة وطلب االستشارة منها. 5. مساعدة المقربين في الواجبات اليومية. حتى إذا كانت امنيتك ان تلدي طبيعيا ال تعتبري الوالدة القيصرية فشال الوالدة حادث صعب توقعه وتخطيته هناك عوامل كثيرة تؤثر على طريقة سيره و تذكري ان المقولة "قيصرية في المرة االولى تعني قيصرية دائما" غير صحيحة تماما! كيف تعتنين بجرح الوالدة القيصرية سيكون الجرح مغطى بشاش ومؤمن عليه ال يجوز تبليله لذلك قومي بتغطية مكان الجرح اثناء االستحمام بمنشفة مثال. بعد ازالة الشاش يجب االعتناء بالجرح والحفاظ على نظافته والمهم تهويته وعدم احتكاكه بالمالبس الداخلية يتم ازالة الغرز بعد 6-8 ايام من الوالدة. عليك غسل الجرح بالماء والصابون ويستحسن ان يكون غير معطر )صابون رمادي او صابون االطفال( وتجفيفه بالمنشفة الورقية ومن الممكن ان تطهري الجرح بمطهر سبيرتو سيتالشى احمرار الجرح مع مرور الوقت لكن إذا استمر الجرح وارم ولونه شديد االحمرار او إذا تسرب منه دم او سائل اخر عليك االتصال بالطبيب او ممرضة التوليد فورا. تذكري! للمرأة الحق في الموافقة او عدم الموافقة على اي تدخل طبي مقترح. لك الحق في ان يتم ابالغك بكل شي يجري معك او مع طفلك اثناء تواجدك في المستشفى حتى إذا كنت غير معتادة على طرح االسئلة و اللجوء الى المساعدة ألنها بعيدة عن ثقافتك وليست من عادات بلدك ال تنسي ان في بولندا لك الحق في ذلك. طاقم الرعاية الصحية في المستشفى متواجد فيها من اجل مساعدتك ال تخشي السؤال او طلب المساعدة ابدا. اسس الرعاية الصحية اثناء احلمل و بعد الوالدة منذ 2012 تخضع اسس الرعاية الصحية اثناء الحمل و بعد الوالدة الى امر وزير الصحة الصادر بتاريخ 20 سبتمبر 2012 )الجريدة الرسمية لعام 2012 رقم 0 بند 1100( والذي يحدد اجراءات العناية بالمرأة والطفل اثناء الحمل وبعد الوالدة و في مرحلة النفاس والرعاية بالمولود. ذلك يعني ان كل اماكن الرعاية الصحية في بولندا والتي تقدم خدمات طبية في مجال الوالدة والرعاية بالمولود والحوامل عليها العمل بنص القانون المذكور يحتوي هذا القانون على تحديد القضايا المتعلقة بالحمل والوالدة والنفاس ولكنه ال ينص على الوالدات المعقدة واإلجراءات الخاصة بذلك )مثال إذا تبين اثناء المخاض ان هناك ضرورة تدخل طبي في السير الطبيعي للوالدة مثل التخدير فوق الجافية او غيره( اهم قرارات اسس الرعاية الصحية الحمل يحدد القانون نوع الخدمات الصحية والفحوصات المعملية واالستشارات الطبية اثناء مرحلة الحمل و مدة تنفيذها. من الممكن ان يتم االشراف على الحمل من قبل طبيب الوالدة او ممرضة التوليد )القابلة القانونية( لالسف ال يخضع االشراف على الحمل الى التأمين العام لذلك هناك ضرورة تحمل تكاليف هذه الخدمات اضافيا إذا كان الحمل تحت اشراف ممرضة التوليد )القابلة القانونية( فعليها تحويلك الى طبيب الوالدة في حالة ظهور اي اعراض مقلقة اثناء الحمل الشخص 24

27 الذي يشرف على سير حملك عليه ان يناقش معك برنامج الرعاية الذي تطبقينه اثناء حملك ويوضح لك جميع االجراءات المتعلقة بالفحوصات القادمة و بالطبع يجوز تغير هذا البرنامج الصحي فيما بعد و تناسبه مع حالتك الصحية بشكل جاري حقوقك كمريضة يعطي قانون الرعاية الصحية الحق في اختيار مكان الوالدة بإمكانك الوالدة في المستشفى بمرافقة احد المقربين لك او من حقك اختيار الوالدة المنزلية تكاليف الوالدة المنزلية ال يشملها التأمين الصحي العام لذلك على النساء اللواتي يرغبن انجاب طفلهن في المنزل تحمل مصاريف الوالدة المنزلية والتي تشمل رسوم خدمات الطبيب او ممرضة التوليد. على مقدمي الرعاية الطبية الطاقم الطبي ان يحافظوا على خصوصيتك وكرامتك وهو ملزم بإبالغك عن حالتك الصحية وحالة طفلك. الوالدة خطة الوالدة خالل الحمل من الممكن ان تقومي بكتابة خطة الوالدة مع الشخص المشرف على حملك )الطبيب او ممرضة التوليد( خطة الوالدة هو نوع من وثيقة تشمل كل توقعات المرأة الخاصة بالوالدة. التعامل الفردي كل تدخل طبي او اجراء اثناء الوالدة )تسريع الوالدة شق العجان الخ( يجب ان يدرس بشكل منفرد ويتخذ القرار فيه لكل حالة بشكل انفرادي وبمراعاة حالة االم و الطفل و يكون ألسباب طبية. يمكن ان يرافقك شخص مقرب لك اثناء الوالدة من حقك مرافقة شخص مقرب لك مثل زوجك صديقك امك اختك صديقتك. ال يجوز ان تطالبك المستشفى بأي رسوم اضافية غير التكاليف الحقيقية الناتجة عن تواجد هذا الشخص معك و هي ال تزيد عن زلوتي توافق معظم المستشفيات على تواجد شخص مرافق واحد فقط. من حقك الوالدة بطريقة نشطة من حقك الوالدة الحركة اثناء الوالدة واستخدام طرق غير فرماكولوجية )دوائية( لتخفيف الم المخاض )الدفئ الماء التدليك( و االستعانة بأدوات مثل الكرة او مصاعد درجية الخ- كما من حقك الشرب اثناء المخاض. من واجبات طاقم االطباء و ممرضات التوليد ان يساعدك في اخذ افضل وضعية لك اثناء مرحلة الدفع مع التركيز على الوضعيات المستقيمة. التواصل االول مع طفلك على فريق التوليد ان يوفر لك امكانية رؤية طفلك مباشرة بعد الوالدة وهذا التواصل االول يسمى "جلد على جلد" )عندما يضع الطفل بعد والدته مباشرة على بطن االم( لمدة ساعتين على االقل ال يجوز عزلك عن الطفل إال في الحاالت الطارئة عندما يحتاج الطفل او االم الى مساعدة طبية. ومن واجبات طاقم المستشفى ان يقوم بمساعدتك اثناء اول محاولة الرضاعة واخذ الوضعية االفضل لك. من الممكن ان يتم الفحص المبدئي لطفلك )قياس ابغار( عند وضعه على بطن امه يجب اجراء الفحص أول األيام األولى 12 ساعة م والدة الطفل ويقوم به الطبيب المتخصص في طب الولدان او اخصائي طب االطفال. المساعدة في الرضاعة في من بعد الوالدة من واجبات المقدمين بخدمة الرعاية الصحية في المستشفى تقديم لك كل المعلومات الضرورية حول الرضاعة وإرشادك في طرق وضع الطفل على صدرك بطريقة صحيحة ال يجوز لهم سقي الطفل الذي يرضع طبيعيا بمشروبات الجلوكوز او الحليب االصطناعي. العناية اثناء النفاس يحق لك 4 زيارات منزلية من قبل ممرضة التوليد العائلية بعد خروجك من المستشفى )تكون اول زيارة قبل مرور 48 ساعة من اعالم الممرضة العائلية بوالدة الطفل( وتعتمد الزيارات على احتياج االم والطفل اليها. من واجبات ممرضة التوليد و العائلة ان تعيين صحة طفلك وتقييم نموه الجسدي زيادة وزنه وتعطيك بعض االرشادات والتوجيهات حول طرق العناية بالمولود الجديد وتدعمك في الرضاعة إذا واجهت اي مشاكل فيها وفي اي مواقف صعبة اخرى قد تقابلك وإذا احتاج االمر فعليها احالتك الى المؤسسات المتخصصة التي توفر لك المساعدة الضرورية بعد ان يتم الطفل شهرين من عمره تقوم ممرضة التوليد العائلية بتحويل واجباتها ومسؤوليتها في الرعاية بطفلك الى ممرضة الرعاية الصحية االساسية. 25

28

29 الجزء الرابع: بعد الوالدة الفحص االول لطفلك الهرمونات واحلال االنفعالية اثناء النفاس رضاعة طبيعية اخلروج من املستشفى اول فحص للمولود يتم اجراء اول فحص للمولود و هو مستلقي على بطن امه وتقوم به ممرضة التوليد إذا كانت حالة المولود جيدة فال داعي ابعاده عن امه من الممكن ان تقوم ممرضة التوليد بإجراء فحص قياس ابغار والطفل يتواجد على بطن امه يتم قياس الطفل و وزنه بعد مرور ساعتين من الوالدة اما الفحص الشامل الذي يقوم به الطبيب المتخصص في طب الولدان فيجرى خالل 12 من الوالدة. لألسف في بعض المستشفيات يتم اخذ المولود من امه بعد الوالدة مباشرة ليوزن و يقاس تأكدي ما هي عادات المستشفى التي تلدين فيها الن اللحظات االولى مع طفلك ال تعوض وال يجوز الحرمان منها خاصة عند عدم وجود اسباب طبية هامة تبرر ذلك. قياس ابغار هو قياس صحة المولود في الدقيقة 1 و 3 و 5 و 10 بعد الوالدة ويكون عدد النقط االجمالية االقصى 10. ويتم تقييم العوامل التالية: معدل نبضات القلب التنفس القوة العضلية مستوى رد الفعل ولون الجلد. يعطى كل عامل رقما بين صفر واثنين ثم تجمع األرقام ويكون مجموع حديثي الوالدة ذوي صحة جيدة 10 نقط. بعد الوالدة اهم 6 اسابيع فترة 6 اسابيع بعد الوالدة هي فترة النفاس يسترجع جسم المراة قوته من قبل الحمل ويتأقلم على الحالة الجديدة بعد الوالدة. ماذا يمكنك ان تتوقعيه اثناء هذه الفترة الم و انقباضات البطن يكون سببه تقلص الرحم وعودته لحجمه الطبيعي قبل الوالدة انها اعراض متعبة ولكنها طبيعية يكون االلم اشد قوى في االيام االولى بعد الوالدة إذا كان االلم شديد ومتعب باستطاعتك اخذ بعض المسكنات. نزول الدم النفاسي ستالحظين نزول الدم وسوائل اخرى من المهبل خالل أول 3-7 ايام بعد الوالدة حيث تكون السوائل في البداية دموية ومع الوقت تصبح بنية اللون لتصبح بيضاء اللون في النهاية تساعد الرضاعة الطبيعية والحركة على تسريع عملية تنظيف الرحم إذا زاد نزيف الدم ولحظت خروج افراز مهبلي كريه الرائحة و ارتفاع درجة حرارة جسمك عليك الذهاب الى الطبيب فورا. 27

30 الجرح بعد شق العجان من الممكن ان تشعري في مكان الجرح بألم او شد يشفى هذا الجرح خالل 10 ايام وعليك االعتناء به والحفاظ على نظافته و تهويته. ال تقومين برفع اشياء ثقيلة الوزن - حاولي تجنب رفع اشياء ذات وزن كبير والقيام بالحركة التي تتطلب االنحناء هذا شيء مهم جدأ! عدم االلتزام بذلك يمكن ان يتسبب في مشاكل صحية جدية ومزمنة مثل سلس البول او سقوط االعضاء التناسلية. احلالة النفسية بعد الوالدة كثير من النساء تعاني من حالة نفسية واكتئاب في اليوم الثالث او الرابع بعد الوالدة و تسمى هذه الظاهرة ب "بيبي بلوز" وهي عبارة عن تقلب المزاج الشديد و لكنها رد فعل طبيعي نتيجة التغيرات الهرمونية من المحتمل ان تشعري بالحزن ورغبة البكاء لينقلب مزاجك فجأة وتضحكي تشعري بسعادة او تشعري بالقلق من مسئولية االمومة تفقدي ثقتك بنفسك كأم اهم شيء ان يوفر لك المقربون االحساس بالدعم والمساعدة والتفاهم ستختفي تقلبات المزاج بعد مدة وتذهب تلقاء نفسها. ماذا يساعدك في هذه اللحظات اعطي لنفسك الفرصة إلخراج المشاعر قومي بالتحدث مع زوجك او شخص مقرب لك شارك مشاعرك وقلقك معهم وابحثي عن نساء مثلك انجبن اطفالهن قريبا ولهن خبرة في هذه االمور )اهم شيء االدراك بأنك لست الوحيدة التي تمر بهذه الحاالت بعد الوالدة( اطلبي من اسرتك و المقربين المساعدة في الواجبات اليومية حافظي على راحتك وحاولي االسترخاء اذهبي للتمشية و التنزه نامي عندما ينام صغيرك حوالي 10-20% من النساء تمر بعد الوالدة بحاالت انفعالية سلبية شديدة وتعاني من االكتئاب بعد الوالدة وهو احساس مستمر بالحزن والخوف واإلحباط إذا استمرت هذه الحالة اكثر من بضعة اسابيع بعد انجاب الطفل تصبح زيارة طبيب نفسي ضرورية تذكري! هذه االعراض ال تعتبر استثنائية! كثير من النساء تمر بهذه الحالة بعد الوالدة. احلركة بعد الوالدة ت شجع النساء في بولندا على الحركة بعد الوالدة مباشرة لذلك ي طلب منهن الذهاب الى الحمام ألخذ الدش بمفردهن او التمشية في ممرات المستشفى تختلف االمور في بعض الثقافات حيث تنصح المرأة باالستلقاء في الفراش. طبقا لخبرتنا و معلوماتنا تساعد الحركة على اعادة صحة المرأة و لياقتها البدنية ولكن إذا كان لك اعتقادات اخرى بلغي الطقم الطبي في المستشفى بذلك بطريقة مباشرة )خاصة إذا شعرت انك مغصوبة على فعل شيء انت غير متقباله ) لك الحق في مراعاة تقاليدك وقضاء فترة الوالدة بطريقة توفر لك الشعور بالراحة. من المحتمل ان يقوم الطاقم الطبي بتشجيعك بشكل متكرر على تصرفات تعد في بولندا صحية ومفيدة لم يكن ذلك ناتجا عن سوء النية ولتجنب سوء التفاهم بينك و بين المقدمين برعايتك في المستشفى قومي بتوضيح بعض االمور لهم مسبقا إذا احتاج االمر. معلومات مفيدة لألب في األيام األولى بعد الوالدة و خاصة إذا كانت للطفل االول سيأتيك الشعور بانقالب الدنيا رأسا على عقب تتغير اولويات الحياة كما تتغير عالقتك بزوجتك خاصة انه في المرحلة االولى من حياة الطفل ستظل االم هي اهم شخص في حياته و يكون غير قادر على االستغناء عنها وستربطهم عالقة قوية فريدة من نوعها لذلك عندما تراقب هذه الصلة بينهما من المحتمل ان تشعر بأنك مستبعد ومتجنب تحتاج الى وقت للتأقلم على الحالة الجديدة ان العالقة بين االب والطفل تختلف فهي ال تعتمد على القرب الجسدي الناتج عن الرضاعة الطبيعية ولكنه نوع من صلة تبنى مع الوقت. ماذا بإمكانك ان تفعله قم بأخذ عطلة لأليام االولى بعد والدة الطفل 28

31 قم باالعتناء و رعاية االم الجديدة فهي تحتاج الى حنيتك ودعمك لها جدا اشترك في الرعاية بالمولود منذ البدء حاول ان تبقى بمفردك مع الصغير من وقت الى اخر هذا سيقوي عالقتكم وسيبني بينكما صلة مستقلة اهتم بنفسك وبراحتك وحاول ان تجد وقتا لالسترخاء تقبل المشاعر الصعبة التي من المحتمل ان تواجهها واسمح لنفسك بالشعور بالتعب واليأس تحدث مع اباء اخرين ال تتجنب التحدث مع زوجتك عن مشاعرك واحتياجاتك وقلقك حول عالقتكما او عن طفلكما حاول ان تجد وقتا تقضيه مع االم بمفردكما تذكر ان في ضوء القانون البولندي للمرأة والرجل نفس الواجبات وااللتزامات تجاه الطفل في بولندا من حق االب ان يكون حاضرا اثناء والدة طفله )إذا ارادت االم واألب ذلك( عليكم االتفاق مسبقا في ذلك االمر مع المستشفى التي ستتم الوالدة فيها نظام املستشفيات إذا كانت الوالدة دون تعقيدات وأنت و الصغير بصحة جيدة ستقضين فيها من يومين الى ثالثة ايام في بولندا تعتبر الوالدة حادث ذو خصوصية كبيرة بعكس بعض الدول االخرى من حقك ان تستقبلي الزائرين بعد الوالدة ولكن على شرط ان يكونوا الزائرين من ضمن االسرة القريبة اي الزوج او الشريك او الوالدين ولكن ال يجوز زيارات عدد كبير من االشخاص عادة يحق تواجد مع المرأة في المستشفى شخص واحد فقط إذا كان من عادات و تقاليد بلدك زيارات عدد كبير من افراد اسرتك قومي بترتيب الزيارات بحيث يزورك في المستشفى شخصان او ثالثة ليس اكثر ال يرحب طاقم المستشفى بزيارات اعداد كبيرة من االقارب ومن المحتمل ان يتسبب ذلك في انزعاج باقي النساء المتواجدات معك في الغرفة لكل مستشفى نظام زيارات مختلف لذلك يستحسن ان تستفسري عنها مسبقا. مشاعر السعادة واحلزن في الرضاعة الطبيعية حليب االم هو الغذاء المتكامل االفضل للمولود الجديد يجب ان يتم تغذية الطفل بناء على رغبته اي حسب احتياجاته واحتياجات االم. يرضع الطفل من ثدي واحد اثناء رضاعة واحدة ثم من الثدي االخر في الرضاعة التالية تستمر الرضاعة حوالي 15 دقيقة اما الفترات بينها فال يجوز ان تكون اطول من 3 ساعات من المفروض ان تستمر فطرة الرضاعة الطبيعية 6 اشهر )وهي فترة تغذية المولود بحليب االم فقط دون ادخال مكونات غذائية اخرى او سوائل اخرى(. ما هي فوائد الرضاعة الطبيعية ان حليبك يلبي كل احتياجات الطفل فكما هو الحال عند كل الثدييات يتناسق حليب االم مع امكانيات الجهاز الهضمي لدى الصغير ومكوناته تساعد على نموه الصحيح. يحتوي حليب االم على كافة العناصر المغذية التي يحتاجها جسم المولود مثل البروتين و الكولسترول الضروري لنمو الجهاز العصبي واألحماض الدهنية الغير مشبعة والفيتامينات واالنزيمات والهرمونات وعناصر الدم والخاليا الحية والعناصر العاملة على نمو الخاليا. تساعد الرضاعة الطبيعية طفلك على مقاومة االمراض والحماية منها النه يحتوي على اجسام مضادة تقاوم البكتيريا والفيروسات والفطائر والسموم يتناسب نظام تقوية مقاومة الطفل عن طريق الرضاعة مع الوقت والظروف واحتياجات الطفل فإذا كنت مريضة برشح سيحتوي الحليب على اجسام مضادة ليحمي طفلك من العدوى. الرضاعة الطبيعية مفيدة لك أيضا فانها تقلل من احتمال النزيف بعد الوالدة وذلك نتيجة افراز هرمون االكسيتوسين الذي يساعد في تقلص الرحم بعد الوالدة كما انه يساعد على خفض خطر اإلصابة بسرطان الثدي قبل بلوغك سن اليأس كما يمكن أن يساعد على حمايتك من 29

32 سرطان المبيض وهشاشة العظام في مرحلة الحقة من حياتك عندما تقومين بالرضاعة الطبيعية تتوقف الدورة الشهرية وذلك يقلل من خطر فقر الدم )االنيميا ) وأخيرا تسهل الرضاعة الطبيعية في التخلص من الكيلوغرامات االضافية بطريقة اسرع وتحميك من زيادة الوزن. الرضاعة الطبيعية تكون صلة قرب مميزة بينك وبين طفلك االم التي تقوم برضاعة طفلها طبيعيا تكون اهدأ وتواجه صعوبات االمومة بطريقة اسهل وذلك بسبب تأثير هرمون الرضاعة بروالكتين الذي يجعلك اكثر حنانا وهدوء عندما ترضعين طفلك طبيعيا ينمو باالحتكاك الجسدي واالحتضان وحمله واالستماع لنبضات قلبك ورؤية وجهك والنظر في عينيك يجعله مطمئنا وهادئا وذلك مهم لنموه النفسي- الحركي.. الرضاعة الطبيعية مريحة وغير مكلفة. ان حليب االم دائما طازج وجاهز ومتناسب مع احتياجات الطفل ال يحتاج الى التحضير والتسخين وتعقيم الزجاجات الرضاعة الطبيعية التؤثر على ميزانية االسرة وتعد استثمارا جيدا في مستقبل الطفل ألنها تقوي جهازه المناعي وتحميه من عدة امراض ومصاريف الدواء و االطباء. النجاح في الرضاعة الطبيعية صدقي انك قادرة على تغذية طفلك. ال يعتمد االمر على حجم الثدي اطالقا كما ليس مهما هل كانت النساء في اسرتك ترضع طبيعيا ثقي ان ثديك ملئ بالحليب! حاولي ان تتجنبي الشعور بالقلق و التوتر. عندما تكوني متوترة يكون تسرب الحليب اصعب الن القناة الحليبية تضيق كما ان الطفل يشعر بحالتك النفسية ومن المحتمل ان يشعر بالتوتر ايضا ويقوم بالبكاء و ينزعج بسبب عدم تسرب الحليب. ال تستمعي لنصائح االخرين الذين يحاولون تحت مسمى النية الصالحة ان يقللوا من ثقتك بنفسك وإمكانيات جسدك وفائدة الرضاعة الطبيعية. تذكري! كل ما هو ايجابي يساعد على الرضاعة وإنتاج الحليب كل ما هو سلبي يصعب الرضاعة. قومي برضاعة الطفل كثيرا في اول االيام واألسابيع من حياته وطبقا الحتياجاته بحيث ال يقل عدد الرضاعة عن 8 مرات في اليوم يقوم الطفل بهضم حليب امه في حوالي 1,5 لذلك من حقه ان يشعر بالجوع بعد مرور من 1 الى 3 ساعات. ال تتوقفي عن الرضاعة الليلية! ان الحليب الذي ينتجه جسدك في الليل يكون دسما اكثر بثالث مرات. يجب ان تكون مدة الرضاعة الطبيعية كافية ليشبع طفلك وليستفيد من الحليب لذلك حاولي أال تكون المدة اقل من 15 دقيقة حافظي على ان يرضع طفلك بنشاط وإذا نام قومي باستيقاظه برقة وشجعي على تكميل الرضاعة يجب ان تكون وضعية الرضاعة صحيحة للحفاظ على طريقة المص السليم. تذكري ان هناك بعض الظروف التي ال تسمح بالرضاعة الطبيعية )مرض االم حاالت نفسية لألم مشاعر االم السلبية المتعلقة بالرضاعة( في هذه الحاالت باستطاعتك بناء عالقة مع طفلك عن طريق االحتضان والنظر في عينيه الن اهم شيء هي المشاعر الدافئة المليئة بالحب والحنان. ما هي افضل وضعيات للرضاعة الطبيعية وضع الجلوس ستحتاجين الى كرسي مريح ووسائد حاولي الجلوس في وضع يكون الظهر فيه مستقيما وبين افخاذك و ظهرك زاوية قائمة )في حالة الضرورة ضعي كرسي صغير تحت قدميك لالستناد عليه( ضعي الوسائد تحت رأسك وتحت مرافقك احملي طفلك على ذراعك بحيث تسند رأسه )اسندي مؤخرة الطفل بيدك( قومي بتقريب فم الطفل للثدي وليس الثدي لفمه! عندما يقترب الطفل من الثدي يمسك حلمة الثدي بكامل فمه يجب أن يصل طفلك إلى الثدي أوال عن طريق شفته السفلية ولسانه ويتصل بالثدي عبر الجزء األساسي من قاعدة الحلمة بقدر المستطاع اسحبي طفلك إلى الثدي بحيث يواجه الحلمة وال يحتاج إلى أن يدير رأسه ليصل إليها. ينبغي أن يكون أنفه بدل فمه في نفس الخط مع الحلمة لو تألمت من الرضاعة توقفي لحظة ومرري إصبعك الصغير )الخنصر( برقة بين لثة طفلك وحلمة ثديك ثم أعيدي المحاولة. تحت ابطك هذه الوضعية تشبه وضعية الجلوس ولكنها اكثر ارتياحا بعد الوالدة القيصرية وعند رضاعة طفل الوالدة المبكرة. الرضاعة في وضع االستلقاء 30

33 تمددي واجعلي جسمك وجسم طفلك متوازيين و وجهكما لبعض ال تستندي على مرفقك )كوعك( استخدمي الوسادات ستكون اكثر راحة لك بإمكانك رضاعة الطفل ايضا في وضع نصف استلقاء. لو وجدت وضعية تناسبك وتناسب طفلك فال بأس باالستقرار عليها تذكري انه من المهم ان يكون رأس الطفل اعلى من مؤخرته دائما. بعد االنتهاء من الرضاعة ضعي طفلك في وضع مستقيم ليخرج الهواء الذي ابتلعه أثناء الرضاعة كما يساهم مسح ظهر طفلك بلطف أو التربيت عليه في تجشؤه. تأكدي ان وضعتي طفلك على ثديك بطريقة صحيحة اي: بان فم الطفل مفتوحا وانفه وذقنه يلمسان ثديك بان يمسك الطفل حلمة الثدي بكامل فمه بان خديه مستديران بأنك تسمعين صوت ابتالع الحليب بعد ان يبدأ الطفل في الرضاعة في حالة وجود مشاكل... ورم الثدي و انتفاخه يبدأ الثدي في االنتفاخ والورم في اليوم الثالث او الرابع بعد الوالدة وذلك بسبب زيادة انتاج الحليب سينتهي االنتفاخ بعد مرور بضعة ايام وسيبدأ الثدي في انتاج حليب بكمية متناسبة مع متطلبات و احتياجات الطفل. حاولي ان ترضعي طفلك بانتظام ضعي على الثدي المنتفخ ورقة كرنب باردة او منشفة باردة اشربي كأسين من شراب القصعين الذي يخفض انتاج الحليب و يساعد في التخلص من االلتهابات تقرح الحلمة في بعض االحوال يتمسك الطفل بالثدي بطريقة غير صحيحة فيكون سببا في تقرح حلمة الثدي )يجب ان يمسك الطفل كامل الحلمة بالدائرة المحيطة بها ويكون فمه ملفوفة للخارج مثل السمكة( تأكدي ان طفلك يمسك ثديك بطريقة صحيحة اثناء الرضاعة ابدئي بالرضاعة من الثدي الذي ال يؤلمك ضعي بعض قطرات من الحليب على الحلمة بعد االنتهاء من الرضاعة و اتركيها لتنشف حافظي على تهوية الثدي و ال ترتدي حفاضات الصدر )وسائد الرضاعة( ال تقومي بغسل الثدي اثناء االستحمام اليومي واستخدمي منقوع نبات البكورية بدال من الصابون. عقيدات) كتل( صلبة عادة يكون سببها توقف الحليب في الثدي عندما ال يمكن افرازه لسبب ما مثل الضغط عليه بالحاملة او اثناء النوم عليك رضاعة الطفل من هذا الثدي باستمرار للتخلص من االعراض وحاولي ان تقومي بتغير وضع الرضاعة كثيرا. الم الثدي إذا كان االلم شديد القوة ويصاحبه احمرار الثدي و تشعرين كما لو كنت مصابة باألنفلونزا و حرارتك مرتفعة ذلك يعني انك تعانين من التهاب الثدي نتيجة تجم ع الحليب في نسيج الثدي. ال تتوقفي عن الرضاعة بل حاولي ان تنتظمي فيها وإذا لحظت ان هناك صعوبة في افراز الحليب ضعي على صدرك كمادات ساخنة قبل الرضاعة قومي بتدليك ثديك برقة اثناء الرضاعة النه يساعد على توسع القناة المسدودة بعد االنتهاء من الرضاعة ضعي على ثديك اوراق الكرنب )الملفوف( مدقوقة قليال ( النبات معروف بانه مضاد لاللتهابات ومسكن آلالم( وأحيانا يحتاج االمر الى اخذ مضاد حيوي إذا كان لديك مشاكل في الرضاعة او لديك اسئلة حول الموضوع وتشرعين انك غير متمكنة منها وانك ال تنتجين حليبا كافيا ال تخشي ان تسألي ممرضة التوليد وتحدثي معها او قومي بالتحدث مع خبيرة الرضاعة او ام اخرى لها تجربة اكبر منك فما تحتاجينه االن هو دعم االخرين و نصيحة حكيمة ومعاملة طيبة و تفاهم. اخلروج من املستشفى عند الخروج من المستشفى يستلم الوالدان وثيقة تثبت حادث الوالدة والمسمى "اعالم كتابي بوالدة طفل" zgłoszenie Pisemne. urodzenia dziecka هذه الوثيقة مهمة جدا النه بناء عليها يتم اصدار شهادة ميالد من مكتب االحوال الشخصية في البلدية المختصة طبقا لمحل والدة الطفل. وتتواجد المعلومات المفصلة حول ذلك في الجزء: "االمور القانونية" 31

34

35 اول االيام و االسابيع مع المولود اتصلي بالعيادة الطبية! اإليقاع اجلديد في حياة األسرة ما هي الثياب املناسبة و مإذا يجب عليكي شراؤه الرعاية باملولود الصغير: تغير املالبس و احلفاضات االستحمام والتمشية عندما تظهر مشاكل كيف تقومني بتهدئة الطفل عند بكائه معلومات مفيدة أخرى اتصلي بالعيادة الطبية! بعد رجوعك من المستشفى قومي باالتصال بالعيادة الطبية التي تختارينها وبلغي مقدمي بالخدمة الطبية بوالدة طفلك والذي سيظل تحت رعاية العيادة فيما بعد ستقوم العيادة بإرسال إليك الممرضة العائلية لتقييم صحة المولود وتجاوب على كافة األسئلة المتعلقة برعاية طفلك والرضاعة و الخ اإليقاع اجلديد في حياة األسرة من المحتمل أن يشعر الوالدان الجدد بالتوتر وتمر عليهما لحظات صعبة خاصة إذا كان المولود أول طفل لهما من المفيد أن تقوما قبل الوالدة بالحديث والمناقشة بخصوص الظروف الجديدة التي ستواجهكما وكيف تتخيال األوضاع الجديدة وحياتكما مع الطفل و ما هي توقعاتكما تجاه البعض وكيف ستتقاسمان واجباتكما يحدث كثيرا أن المرأة تعزل زوجها عن المولود الجديد وفي نفس الوقت فهي تشعر بالوحدة والضغط بسبب الواجبات الجديدة ولكن إذا أعطيت الفرصة لآلباء لرعاية أوالدهم فإنهم سيكونون كفء لذلك قوما برعاية طفلكما سويا بقدر إمكانياتكما و خبرتكما وشاركا الواجبات مثلما ستشاركا األفراح و األحزان والمشاعر المتعلقة بإنجاب طفلكما و ظهوره في الدنيا بينكما ظهور الطفل في حياتكما بالتأكيد سيجعلكما أكثر انشغاال وستزيد الواجبات واألعمال ال تنسيا أن تقدرا جهدكما ومشاركاتكما اليومية وحاوال التأكد من احتياجاتكما تجاه البعض بشكل مستمر في الظروف الجديدة من المهم جدا أن تجدا وقتا للمحادثة مع بعضكما عندما ينام الطفل مثال بدال من أن تقوما بالواجبات المنزلية مثل التنظيف أو الطبخ إذا كان عندكما إمكانية قوما بدعوة احد للمساعدة في الواجبات المنزلية ربما سيساعدكما احد أفراد عائلتكما أو أصدقائكما في تحضير الغداء أو الذهاب مع الصغير للتمشية 33

36 السنة األولى من حياة الطفل تعد وقتا كثيفا وصعبا ستواجهها ظهور واجبات جديدة وستشعرا بتعب مستمر بسبب قلة النوم والقلق على صحة نمو الطفل وذلك ربما يؤثر على عالقتكما ويتسبب في خالفات أو سوء تفاهم من المهم إن تعطيا لنفسكما وقتا للتأقلم على األدوار الجديدة ومع مرور كل أسبوع تجدا أنكما أصبحتما أفضل و أكثر خبره في رعاية المولود وإيقاع حياتكما سينتظم ويرتب من جديد ما هي املالبس املناسبة و ما هو ضروري شرائه أول ثياب الطفل اختاري ثيابا مصنوعا من المواد الطبيعية واحرصي أال يحتوي على أزرار كبيرة أو خياطة سميكة. 1. شايا بكم طويل وقصير - حوالي )3-5( شايات إجماال 2. غيار داخلي )بودي( كم طويل للربط من الجانب - حوالي )3-5( غيارات 3. مالبس نوم كاملة بدون كم ومع جوارب قدم )سلبت( - عدد )3( 4. غطاء الرأس )قبعة( - غطاءان برباط من تحت العنق وغطاء لالستحمام من دون ربط وغطاء دافئ 5. مالبس نوم كاملة مع كم طويل وجوارب قدم - عدد )2-4( 6. مالبس نوم كاملة ذات كم طويل وجوارب قدم دافئة - حوالي )2( 7. الجوارب - زوجين اثنين ( تأكدي أال تكون للجوارب أشرطة ضيقة( 8. سترة )جاكيت( بدون أزرار أو مع أزرار من األمام - عدد )2( 9. سترة كاملة مع جوارب القدم واليدين ودافئة إذا ولد المولود في فصل الخريف أو الشتاء أو سترة كاملة قطنية وخفيفة لمواليد فصل الربيع والصيف أثناء الخروج في الشتاء مع الصغير للتمشية ستحتاجين إلى: قفازات غطاء للتدفئة طاقية شتوية أما في فصل الصيف فال تنسي الطاقية الصيفية للحماية من الشمس قومي بغسل الثياب الجديدة قبل أن يرتديها الطفل في درجة الحرارة المحدده من جانب مصنع المالبس و باستخدام مسحوق غسيل خاص لألطفال و من المفيد أيضا كوي الثياب قبل ارتدائها. األغراض الضرورية للنوم و الخروج بطانية 2 خفيفة و 1 شتوية غطاء البطانية عدد 2-3 ماليات لعربة الطفل وسريره )ماليات بإطار مطاطي( عدد 2-3 غطاء شتوي لعربة الطفل بطانة بالستيكية تحت المالية عدد 2 حفاضات قطنية يمكن استخدامها كغطاء الطفل إذا كان الجو دافئا أو لتجفيف جسمه بعد االستحمام حفاضات قماش قطنية خفيفة إذا أردت استخدام الحفاضات القطنية ستحتاجين إلى 60 قطعة الن يرتدي الطفل اثنين منها أما في حالة استخدام حفاضات استخدام واحد ستحتاجين إلى حوالي 10 حفاضات قطنية خفيفة فهي مفيدة في االستخدام كمالية و فرش للصغير أثناء تغييره أو لمسح وجهه مثال مستحضرات العناية الشخصية و ومواد صحية يجب أن تكون المواد الصحية ومواد العناية الشخصية بسيطة وقليلة الكمية كوني حذرة في إدخال مواد جديدة ليمكنك مراقبة ظهور 34

37 حساسيات اختاري مواد غير معطرة و التي تحتوي على شهادة صالحية االستخدام من المؤسسة الوطنية للصحة عليك شراء: سائل الستحمام الطفل مسحات قطنية )تفيد عند غسل العيون ومنطقة العجان( فرشة خاصة لألطفال مقص أظافر )ذو طرف مستدير( كريم ضد تسلخات الجلد حفاضة قطنية ثم بعد فترة منشفة خفيفة لتجفيفه بعد االستحمام أدوات لالستخدام اليومي سرير ومرتبة حوض االستحمام ومقياس درجة حرارة الماء عربة أطفال عميقة شال لحمل األطفال حقيبة ألغراض الطفل يجب أن تحملين معك دائما "طقم الطوارئ " والذي يحتوي على حفاضات إضافية أو ثياب للتغيير خارج المنزل كرسي سيارة يستوفي كل شروط األمان المطلوبة من المفيد أن تحتفظي في منزلك بالتالي: مياه مالحة تستخدميها لغسل العينين و األنف إذا ظهر عنده رشح )تشتريها في الصيدلية في عبوات استخدام واحد( مقياس درجة الحرارة العناية باملولود تغيير الحفاض جهزي في منزلك مكان مخصص لذلك ويحتوي على كل ما تحتاجينه عند تغير الحفاض ويكون قريبا منك وفي متناول يدك عند حمل الطفل على يديك ال تنسي إسناد رأسه دائما و تذكري أال تجعلي رجليه و يديه مستقيمة أثناء تغير الثياب أو الحفاضة الحمام ال تقومي برفع مؤخرة الطفل أو رجليه أثناء تغير الحفاضة الن ذلك يؤثر على نمو مفاصل حوض الطفل لسحب الحفاضة قومي بلف الطفل على جنبه ثم على األخر ثم ضعي يدك تحت مؤخرته قومي بغسل منطقة العجان والمؤخرة بماء دافئ هذا النوع من التنظيف يكون أفضل لطفلك عن استخدام المناديل الرطبة التي عادة تكون باردة استخدمي هذه المناديل عند الخروج أو الذهاب للضيوف حافظي على تهوية مؤخرة طفلك انتظري قليال أثناء تغيير الحفاضة قبل وضع حفاضة جديدة إذا كان الجو حارا بإمكانك ترك طفلك دون حفاضة لمدة 30 دقيقة )تأكدي بان طفلك ال يشعر بالبرد( إذا ظهر احمرار أو نقط حمراء )المسمى بتسلخ الحفاض( قومي بوضع مرهم او كريم مخصص لذلك قبل وضع الحفاضة الجديدة )مثل كريم صودوكريم أو أي كريم أخر متواجد في الصيدليات( تغيير حفاض لطفلك وكل األعمال المتعلقة بالعناية به تعد فرصة جيدة للتواصل معه تحدثي مع الصغير ابتسمي له إنها مدرسة حب لكما استمتعي بهذه اللحظات يجب أن تكون درجة حرارة المكان الذي ستقومي بتحميم طفلك فيه 24 C درجة أما الماء تكون درجة حرارته 37 C إذا كان جلد طفلك 35

38 النزهة من نوع الحساس جدا ويميل إلى الحساسيات و الجفاف من المفيد أن تضعين في الماء زيت خاص أو نشا أو أي سوئل أخرى مخصصة لألطفال قبل وضع طفلك في حوض االستحمام قومي بغسل عينيه بماء دافئ أو مياه مالحة بقطعة قطن قومي بتنظيف العين من الجبين إلى األنف و كل عين بقطعة قطن مختلفة إثناء تحميم طفلك اسندي رأسه على رسغك وامسكي بكف اليد منطقة الذراعان واإلبط نظفي جسم طفلك باليد األخرى باستخدام أسفنجه رقيقة من المفيد وضع المنشفة على سخان لتكون دافئة ولطيفة لطفلك عند لفه بها كما تكون المنشفات ذات قبعة مريحة لألطفال الصغار ال تقومي بتجفيف جسم المولود بحك بل يكفي لفه في المنشفة ولمستها للجلد بإمكانك الخروج مع الطفل بعد يوم من والدته إذا كان الجو مناسبا و دافئا األطفال المولودين في فصل الشتاء من األفضل أن يخرجوا بعد مرور 3 أسابيع ولكن من المفيد أن تقومي بتعود الطفل على الهواء البارد عن طريق وضعه بجانب النافذة المفتوحة وهو يرتدي ثيابا شتويا ال يجوز الخروج مع الطفل في الشتاء إذا كانت درجة الحرارة اقل من 10- درجة مئوية يساعد الهواء البارد على كسب مناعة قوية لذلك تعرض الطفل إلى الطقس البارد يعد مفيدا لصحته وخالل الشتاء من الممكن أن يظل الطفل خارج المنزل حتى لمدة ساعة! 1,5 إذا كانت درجة الحرارة تحت الصفر يجب عليك حماية الطفل من برودة الجو من خالل ثيابه الدافئة و تغطيته ببطانية ووضع كريم خاص للحماية من البرد على وجهه ال تقومي بتغطية وجه الطفل الن بخار الماء الذي يخرج من فمه سيتقاطر على القماش ويتجمد على وجهه ال تقومي برفع سقف العربة او تغطيتها بغطاء بالستيكي دون الضرورة النه بذلك ستصبح العربة مكتومة في الداخل ولن يصلها الهواء الطلق حافظي على عدم وصول أشعة الشمس إلى وجه طفلك مباشرة ال يجوز أن يتواجد الطفل المولود خارج المنزل في الصيف لمدة أطول من 3 ساعات تذكري أن تضعي على وجه طفلك كريم يحتوي على فلتر مانع لألشعة الشمسية حتى إذا كانت الشمس مختبئة خلف السحاب. للقيام بالنزهة اختاري أماكن هادئة ومليئة بالخضرة واألشجار حاولي تجنب الشوارع الكبيرة والمراكز التجارية هذه األماكن ستسبب لطفلك اإلزعاج نتيجة وجود عوامل مؤثرة جديدة مثل الضوء القوي و الروائح الجديدة والضجيج و ستنتهي هذه "النزهة" بتعب الصغير و انزعاجه إذا واجهتك مشاكل... معظم المشاكل التي من المحتمل أن تواجهك أثناء العناية بالمولود الجديد أنت قادرة على حلها بنفسك و ال تحتاج إلى مساعدة الطبيب. انخفاض الوزن العضوي )الفيزيولوجي( ينخفض وزن الرضيع في األسبوع األول بعد والدته وذلك بسبب تبول المولود وخروج ما احتبس في مثانته من سوائل وما تجمع في أمعائه من إفرازات غدد جهاز الهضم إضافة لما ابتلعه من سوائل مما كانت حوله وتبخر الماء من الجلد و هذا أمر طبيعي حيث يبدأ الطفل في زيادة وزنه بعد انخفاضه بشكل منتظم مع الوقت. منطقة الجلد بعد لقاح BCG بعد مرور حوالي 3 أسابيع من التلقيح ضد مرض السل BCG عادة يظهر في منطقة اللقاح احمرار ويمكن أن يبدأ باالمتالء بالصديد والماء ثم تنشق و تجف بمفردها حاولي أال تبللي هذه المنطقة بالماء إذا ظهرت هذه األعراض و قومي بتغطيتها بقطعة شاش سوء شفاء الجذع السري يجب أن تكون قشرة الجرح الناتج عن سقوط الجذع السري بعد جفافه بدون رائحة و جافه عليك غسل الجذع يوميا بماء وصابون ثم تجفيفه جيدا عند تغير الحفاض مثال و تغيرت أراء األطباء بخصوص العناية بالجذع السري مؤخرا حيث حاليا ينصح األطباء بتعقيمه في حاالت استثنائية فقط مثل تواجد الطفل في المستشفى أو ظروف صحية سيئة إذا تور مت السرة أوالمنطقة المحيطة بها أو أصبح لونها أحمر و تور م الجذع السر ي وصارت رائحته كريهة ويفرز دما أو صديدا اتصلي بالطبيب أو ممرضة التوليد فورا 36

39 طفح الجلد فكري ماذا يمكن أن يكون السبب في ذلك ربما شيء أكلتيه أو ربما مسحوق غسيل جديد أو ثياب طفلك الجديد وحاولي أن تتجنبي هذه األشياء إذا ظهر مع الطفح حمي )ارتفاع درجة الحرارة( فذلك يتطلب زيارة طبيب األطفال خبز الرأس ( قلنسوة المهد( قومي بوضع كمادات من الزيت الدافئ على رأس طفلك ثم سرحي رأسه بفرشاة من الشعر الطبيعي واغسلي رأسه كرري هذا العمل حتى تتخلصين من القشرة إذا استمرت لمدة طويلة ربما تكون من أعراض الحساسية الطفح الحراري )حمو النيل ) قومي بمسح المنطقة التي ظهرت فيها أعراض الطفح بالسبرتو ثم بقطعة قطن عليها بدرة أطفال يشير الطفح الحراري إلى أن الطفل يتعرض للحر القالع )التهاب الفم الناتج عن فطريات( قومي بمسح جانبي الخدين من الداخل و اللثة بالشاش معقم مبلل في م ح ل ول ب ن ف س ج ي ة الجنطيان او دواء Aphtinem إذا كنت ترضعين رضاعة طبيعية امسحي حلمتك أيضا بنفس المحلول صديد في العينين قومي بغسل عينيه بمياه مالحة بقطعة قطن قومي بتنظيف العين من الجبين إلى األنف ورم في منطقة الحلمة وإفراز حليب هذا يحدث سواء عند اإلناث او الذكور وهي حالة عضوية طبيعية متعلقة بتأثير هرمونات األم ال تفعلي شيئا انتظري وسوف تختفي األعراض بعد بضعة أيام مغص الرضع ال يعرف سبب ظهور مغص الرضع إذا كنت ترضعين اشربي مشروب الشمر فقد يساعد طفلك على التخلص من المغص. أثناء فترات المغص حاولي أن تقللي من المثيرات خالل النهار فتجنبي المراكز التجارية الكبيرة و األماكن التي يوجد بها ضجيج وازدحام و ال تنسي نفسك وقومي باالسترخاء والراحة الن حالتك النفسية تؤثر على طفلك ويشاركك الهدوء بإمكانك أيضا القيام بمحاولة التدليك الخاص للتخلص من المغص قومي باستشارة الطبيب في الحاالت التالية: يعاني طفلك من إسهال برازه مائي وله رائحة كريهة وجود احمرار حول منطقة السرة ويوجد صديد ال يزيد وزن الطفل يرضع الطفل بضعف ال يزول اليرقان أو يزيد ال يزول الصديد من العينين حتى بعد استخدام الطرق المنزلية تغييرات واضحة و ملحوظة في سلوك الطفل )يتحول الطفل النشط إلى طفل خامل 37

40 التطعيم يوجد في بولندا جدول تطعيم إلزامي و أول تطعيم يأخذه الطفل في أول يوم بعد الوالدة و هو تطعيم ضد مرض السل ولقاح التهاب الكبد الفيروسي ب أما باقي التطعيمات الروتينية فتؤخذ في إطار التأمين الصحي في المراكز الطبية عمر الطفل التطعيمات اإللزامية -DPT لقاح الدفتيريا أي الخن اق والتيتانوس أي الكزاز والسعال الديكي ولقاح شلل األطفال )التهاب النخاع السنجابي( ولقاح التهاب الكبد الفيروسي ب 2 -DPT لقاح الدفتيريا أي الخن اق والتيتانوس أي الكزاز والسعال الديكي ولقاح شلل األطفال )التهاب النخاع السنجابي( 4-3 -DPT لقاح الدفتيريا أي الخن اق والتيتانوس أي الكزاز والسعال الديكي ولقاح شلل األطفال )التهاب النخاع السنجابي( 6-5 ولقاح التهاب الكبد الفيروسي ب ولقاح ضد مرض السل BCG 12 الحصبة -DPT لقاح الدفتيريا أي الخن اق والتيتانوس أي الكزاز والسعال الديكي ولقاح شلل األطفال )التهاب النخاع السنجابي( تستمر التطعيمات في السنوات التالية من عمر الطفل حتى أن ينهي 18 عاما. يتم تدوين إجراء كل تطعيم في كتيب التطعيم الخاص من المهم أن يعلم الوالدان بالتطعيمات التي أخذها الطفل و قد تكون هذه المعرفة ضرورية عند إصابة الطفل بمرض بكاء الطفل و كيفية تهدئته إن البكاء هو الطريقة التي يعبر بها الطفل عن جميع االحتياجات أو إحداها والتأكد من استجابتك له. وأحيانا يريد أن ينبهك بأن هناك شيء سيء يحدث معه : انه جائع أو يشعر بالوحدة أو يشعر بالبرد أو الحر أو حفاضته مبللة أو يحتاج إلى حضنك. من المحتمل انك ال تفهمين "لغة" طفلك الرضيع في البداية ولكنك ستتعلمينها سريعا مع الوقت تذكري دائما و أدركي أن الطفل ال يبكي دون سبب انه غير قادر على حل مشكلته بمفرده ولن يسترد مزاجه الجيد دون مساعدتك الطفل الذي يبكي في حالة توتر ومخه وجهازه العصبي يمتلئ بهرمون الكورتيزول و هو هرمون التوتر والذي له تأثير سيء جدا على طفلك ألنه ال يسمح بنمو المخ السليم كما انه يخفض قوة المناعة لذلك من األفضل أن تقومي باالستجابة لبكاء طفلك سريعا و حاولي تهدئته أفضل طرق تهدئة الطفل: -1 تذكري أن هدوئك مهم الن الطفل يشاركك فيه. يولد األطفال ولديهم القدرة علي مشاركة مزاج ومشاعر األشخاص المقربين لهم و 38

41 االنسجام معها إذا حاول األب و األم تهدئة الطفل وهم متوترين أثناء ذلك ونافذين الصبر يبدأ الطفل في الشعور بنفس التوتر وسيزيد بكائه. حاولي أن تتقربي لصغيرك برقة وهدوء حاولي التنفس العميق و البطيء تكلمي بصوت حنون وهامد كل ما زاد هدوء األم كلما كان أطفل اهدأ واسعد. 2. حمل الطفل و اهتزازه. معظم األمهات تحمل أطفالهن تلقائيا عندما يبدأ البكاء وهذا رد فعل صحيح و جيد يكون األطفال الذين كانت أمهاتهم تحملهم و تحتضنهم أكثر صحة واهدأ بكثير اعتاد طفلك داخل الرحم على الهز عند مشيك وسماع اإليقاع المنتظم لدقات قلبك وهذا أحد أسباب تفضيل طفلك حمله عن قرب. ال تخافي أن طفلك سيعتاد على الحمل على األيدي وال يهدئ إال بهذه الطريقة فيما بعد فحين يهدئ ويطمئن و يشعر باألمان سيبدأ في التحرك و هو يطالب أن تضعيه في مكانه على األرض أو السرير أن الحمل و االحتضان والهز يساعد األطفال على أن يجيد استقالليته ويطالب بحرية حركته أسرع 3 الهدير و األصوات المتكررة والمنتظمة لم يكن يتواجد طفلك داخل الرحم في سكوت تام بل كانت تصطحبه أصوات مختلفة و اعتاد على سماع هدير منتظم لذلك تجدين أن بعض األصوات مثل صوت السشوار أو المكنسة الكهربائية أو الغسالة الكهربائية تؤثر على طفلك و تهدئه كما باستطاعتك أن تخرجي صوتا مشابها وتوجهينه إلى أذن طفلك عند احتضانه وهزه -4 الغناء. تغني كل األمهات في العالم ألطفالهن الن الغناء للمولود أيضا يساعد على تهدئته ألنه يستمع لصوتك الذي يعرفه جيدا وكذلك اإليقاع المنتظم و المتكرر في األغنية يجعله اهدأ ومزاجه أفضل كما أن الغناء يساعد األم نفسها على تملك األعصاب ألنها ال تستطيع الغناء و هي غضبة و متوترة فهي مضطرة تهدئ ويصبح تسكين الصغير أمر أسهل بكثير. -5 الرضاعة الطبيعية. إنها طريقة ذات نجاح كبير فالرضاعة تهدئ الطفل و تنميه توفر الرضاعة الطبيعية للطفل كل ما يحتاجه في تلك اللحظة فقرب أمه يجعله يشعر باألمان أما االحتضان و الهز يسترخيه و الحليب الذي يشربه يهدئه ألنه يحتوي على سكر و هرمونات تفرز أثناء الرضاعة. ال داعي للقلق حيث إنها لن تصبح الطريقة الوحيدة لتهدئة الطفل إن الصغير مدرك ان هذه الطريقة خاصة بأمه و لكن هناك طرق أخرى يمكن لألب ان يستخدمها و تنتهي أيضا بنجاح. نصيحة مهمة عندما يبكي الصغير و ليس باستطاعتنا أن نهديه نشعر باليأس و قلة الحيلة كما أننا نظن أن البكاء ال نهاية له لذلك ما يفيدنا حينئذ هو إلقاء نظرة على الساعة للتأكد أن البكاء يستمر بضعة دقائق فقط ونحن نحمل الطفل و نهزه لمدة قصيرة و لكنها تبدو لنا كساعات طويلة إذا كنت أنت وطفلك منزعجين وجربت كل ما بوسعك اطلبي من زوجك المساعدة ليتناوب معك ربما يهدأ الطفل في حضنه إذا كنت في المنزل بمفردك ضعي طفلك في مهده واذهبي إلى غرفة أخرى ودعيه يبكي لفترة قصيرة بعيدا عن مسامعك وخذي نفسا عميقا اشربي كأس ماء وارجعي إلى طفلك و أنت هادئة قولي له بصوت هامد وهادئ : صغيري.. أسمعك تبكي و أريد مساعدتك وابحث عن حل و أفكر ماذا تحتاج إليه... ومع مرور الوقت سيأتي الحل فال تقلقي معلومات مفيدة أخرى العودة إلي الخصوبة تعتمد العودة إلى الخصوبة على عدة عوامل و من أكثر العوامل التي تحدد عودة الدورة الشهرية هو كونك تقومين بالرضاعة الطبيعية أم ال وعدد المرات وحالتك الصحية العامة. إذا كنت ترضعين طفلك حليبا اصطناعيا يمكن أن تحملي خالل بضعة أسابيع بعد الوالدة ألنه من المحتمل أن تبدأ عملية االباضة في األسبوع 3-5 خالل فترة النفاس ويمكن لدورتك الشهرية أن تعود بين األسبوع 5 8. وبالنسبة للنساء اللواتي تقمن بالرضاعة الطبيعية حسب احتياجات الطفل )على شرط أال تكون فترات ما بين الرضاعة أطول من 4 ساعات بالنهار و 6 ساعات في الليل وال يستخدم الطفل المصاصة )اللهاية( وال تعود الدورة الشهرية خالل أول 56 يوم من النفاس( فاحتمال الحمل في أول 6 شهور بعد الوالدة يكون % 0,07 - أي أن نسبة حدوث ذلك نادرة جدا. ال يجوز بدء المعاشرة الزوجية بعد الوالدة مباشرة و أنت مازلت تشعرين باأللم األفضل أن تنتظري فترة انقضاء النفاس و انتهاء كل اإلفرازات المهبلية. عليك زيارة طبيب امراض النساء في األسبوع السادس بعد الوالدة إلجراء فحص روتيني باستطاعتك أن تناقشي مع طبيبك طرق منع الحمل وتطلبي منه إصدار وصفة )تذكرة( طبية من ضمن طرق منع الحمل المتاحة أثناء الرضاعة هي وسائل الوقاية الخارجية )الواقي الذكري و األنثوي( والوسائل الكيمائية )حبوب مصغرة وتحتوي حبة منع الحمل المصغرة على هرمون البروجيستوجين وهي متاحة فقط بالوصفة الطبية( 39

42 فحوصات تشخيص ما قبل الوالدة من واجب الطبيب أن يحيلك إلى فحص تشخيص قبل الوالدة أي فحص الجنين قبل والدته في الحاالت التالية: إذا كان عمرك أكثر من 35 عاما النه مع زيادة السن يزيد خطر وجود أمراض وراثية و عيوب خلقية عند الجنين إذا كان هناك حاالت أمراض وراثية في أسرتك او أسرة زوجك إذا سبق لك أن قمتي بوالدة طفال يعاني من مرض وراثي إذا تعرضت لمرض الروبيال )الحصبة األلمانية( في أول شهور الحمل الن هذا المرض من الممكن أن يؤذي بصر و سمع طفلك إذا كانت هناك ضرورة لوالدة مبكرة و يحدد الفحص نمو الجنين العقم 15% من المتزوجين في بولندا يعانون من عدم القدرة على إنجاب طفل يكون السبب إما حالة المرأة الصحية إما حالة الرجل و أحيانا تكون األسباب نفسية فقط وفي كثير من األحوال ليس باستطاعة األطباء تحديد سبب العقم. يساعد الطب نسبة ثلث الذين يواجهون مشكلة اإلنجاب. هناك طرق مختلفة في بولندا يمكن االستفادة منها لمعالجة العقم ولكن عادة تكون هذه الطرق غير مجانية ومكلفة. ولكن يمكن القيام بالعديد من الفحوصات في إطار التأمين الصحي كما يغطي التأمين الصحي العالج الدوائي الذي يساعد على ارتفاع نسبة حدوث الحمل. كثير من الذين ليس في قدرتهم التغلب على العقم يقررون تبني طفل. ال يمنع القانون البولندي تبني طفال من قبل األجانب لكن على الوالدين أن يثبتا بان حالتهما المادية تسمح بذلك و ان لهما القدرة الكافية للتبني تقدم مراكز التبني المختصة المساعدة الضرورية في اإلجراءات المتعلقة بذلك وهي تتواجد في معظم المدن الكبيرة اإلجهاض اإلجهاض في بولندا مخالف للقانون ويعاقب عليه القانون ينص القانون البولندي على ثالث حاالت يسمح فيها اإلجهاض وطبقا لنص القانون يكون اإلجهاض مسموحا في الحاالت التالية: 1. إذا كان الحمل يعرض حياة المرأة أو صحتها للخطر 2. إذا كانت فحوصات الجنين قبل الوالدة تشير إلى أن هناك احتمال كبير لوجود عيوب خلقية في نمو الجنين أو يعاني من مرض غير قابل للشفاء والذي يعرضه لخطر للموت 3. إذا كان هناك اشتباه بأن الحمل جاء نتيجة فعل جنائي مثل االغتصاب وسائل منع الحمل توجد في بولندا أنواع مختلفة من وسائل منع الحمل يعد تنظيم الحمل و الوالدة قانونيا ومتاحا. تساعد وسائل منع الحمل على تخطيط اإلنجاب وهي شائعة االستخدام في بولندا الطريقة الطبيعية أن المرأة لها قدرة على الحمل خالل بضعة أيام في الشهر فقط هناك الكثير من النساء اللواتي يراقبن جسدهن بانتظام لمعرفة تلك األيام و تتجنب المعاشرة الزوجية خاللها هذه الطريقة تتطلب االنتظام واالستمرارية ولكنها غير مكلفة حبوب منع الحمل تتواجد في السوق البولندي حبوب متنوعة وهي تباع بوصفة الطبيب وعليه اختياري النوع األكثر تناسبا معك ويعتمد اختيار النوع على صحتك العامة وأسلوب حياتك لألسف ال يغطي التأمين الصحي قيمة حبوب منع الحمل لذلك تدفع نسبة 100% من قيمتها. اللولب: وهو يوضع داخل رحمك ويمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة أو يوقف إنغراس البويضة المخصبة و يجب استبداله كل بضعة سنوات هذا النوع من الوقاية غير مؤمن عليه في بولندا فهو غير مجاني وتكون تكلفته زلوتي هناك طرق أخرى مثل حقن هرمون لمنع الحمل تدوم فعاليته 3 شهور كما هناك أيضا لصقات منع الحمل واقي ذكري وأنثوي و غيرها إذا أردت تحديد وقت الحمل المقبل و استخدام احد وسائل منع الحمل تحدثي مع طبيبك و استشيريه ما هو انسب نوع لك 40

43 التكاليف الرعاية الصحية في بولندا من حق كل من هو مؤمن عليه. من المعلومات المفيدة بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي لهن حق إقامة دائمة أن لهن الحق في الرعاية الطبية المجانية حتى لو لم يكن مؤمنا عليهن إذا كانت المرأة غير مؤمن عليها ولها حق اإلقامة يكفي إن تبلغ المستشفى بذلك و تبرز وثيقة إقامتها و تثبت محل سكنها وتقدم إقرارا حول عدم تأمينها. هذا الحق تضمنه المادة 2 من قانون الرعاية الصحية الممولة من الوسائل المالية العامة )الجريدة الرسمية لعام 2008 رقم 164 بند 1027( وفي حالة وجود أي مشاكل يجب االتصال بأمين حقوق المرضى.) وبالنسبة للنساء ذات حالة قانونية مختلفة فعليهن القيام بالتأمين الصحي لالستفادة من الخدمات المجانية أثناء الحمل و الوالدة و النفاس. بعض اإلجراءات الطبية في المستشفيات غير مجانية لجميع النساء )سواء كن بولنديات أو أجنبيات ودون فرق في حالة إقامتهن القانونية ) من األفضل االستفسار حول هذه الخدمات قبل والدة الطفل. 41

44

45 الجزء السادس: حقوقك: أثناء الحمل وبعد الوالدة الرعاية الطبية اجملانية أثناء احلمل التشريع القانوني لإلقامة و ما ينبغي أن تهتمي به قانون العمل البولندي للنساء احلوامل اإلجازات بعد الوالدة املساعدة االجتماعية بعد الوالدة معلومات قانونية هامة أخرى تقدم القوانين البولندية عددا من التسهيالت للنساء الحوامل وللنساء ما بعد الوالدة. تعتمد حالتك على وضعك القانوني في بولندا إذا كنت تحتاجين إلى تصريح عمل وعلى أساس أي عقد عمل تعملين. الرعاية الطبية اجملانية أثناء احلمل يحق لألجنبيات المقيمات في بولندا واللواتي لهن حق اإلقامة الدائمة )اإلقامة الدائمة - تصريح االقامه الوضع القانوني الطويل األمد لمقيمي اإلتحاد األوروبي( االستفادة من النظام االجتماعي للرعاية الطبية في األمور المتعلقة بالحمل مجانا. ال يخص هذا الحق النساء اللواتي يتمتعن باإلقامة المؤقتة أو غيرها )على سبيل المثال التأشيرة(. يجب على هذه األمهات أن تكون مؤمنة كي يكون باستطاعتهن االستفادة من الرعاية الطبية المجانية. التشريع القانوني لإلقامة - مبا ينبغي أن تهتمي تستفيد األجنبيات اللواتي يعملن في بولندا بموجب عقد عمل من قوانين العمل للنساء الحوامل واألمهات الجدد. تحتاج المرأة في نفس الوقت اإلهتمام بإقامتها المشروعة في بولندا. ال تمنح الوالدة في بولندا الحق في تمديد اإلقامة في بولندا تلقائيا لمدة أطول من المدة المذكورة في التأشيرة أو في بطاقة اإلقامة. ولهذا السبب يجب على المرأة وفي أقرب وقت ممكن حالما تكتشف أنها حامل أن تمعن النظر في وضعها القانوني - وذلك لتتجنب الوضع الذي قد تتعرض له في فترة ما حول الوالدة والذي قد تنتهي خالله مدة إقامتها في بولندا. ننصح باإلتصال بمحامين يقدمون المشورة في إطار المنظمات غير الحكومية - يقدمون المساعدة مجانا وينصحون بأفضل 43

46 طريقة للخروج من الوضع الذي تعرضت له. ننشر المعلومات عن المنظمات غير الحكومية المختلفة التي تقدم المساعدة القانونية مجانا في قسم "لإلتصال" على موقع اإلنترنت إذا كنت تتمتعين بحق اإلقامة الدائمة ولديك عقد عمل - فتنطبق عليك نفس القوانين المتعلقة بحماية النساء الحوامل التي تنطبق على المواطنات البولنديات. ال تحتاجين إلتخاذ خطوات إضافية لتغيير حق اإلقامة )ما عدا تشريع إقامة طفلك(. إذا كنت تتمتعين بحق اإلقامة المؤقتة في بولندا ولديك عمل في بولندا من غير تصريح )وذلك على سبيل المثال بسبب كونك تحملين بطاقة البولندي أو زواجك من مواطن بولندي أو تخرجك من الجامعة في بولندا( وعقد عمل - يجب أن تهتمي بتمديد تصريح إقامتك هذا إذا تم تمديد عقد عملك بسبب حملك )كما هو موضح أدناه(. إذا كنت تتمتعين بحق اإلقامة المؤقتة في بولندا وتحتاجين إلى تصريح للعمل - لديك اإلمتيازات المتعلقة بالنساء الحوامل المنصوص عليها في القوانين البولندية ولكن سوف يكون بإستطاعتك اإلستفادة فقط من بعضها إعتمادا على حالتك الفردية. إذا كان لديك عقد عمل مؤقت والذي تنتهي مدته بعد الشهر الثالث من الحمل وقبل الوالدة - يكون صاحب العمل ملزما لتمديد عقدك باإلضافة إلى تمديد تصريحك للعمل. تقدمين طلبا للحصول على تصريح إلستمرار اإلقامة في بولندا على أساس العقد والتصريح الممددين. تذكري أنه بإمكانك تمديد عقد العمل وتصريح العمل واإلقامة إلى يوم الوالدة فقط! إن صاحب العمل ليس ملزما بتوظيفك بعد الوالدة )على الرغم من كونه قادرا على القيام بذلك(. لن يكون لك بذلك الحق في اإلجازات المتعلقة بالوالدة. إن القوانين المتعلقة بهذا الموضوع غامضة - يفضل أن تستشيري محام إلتخاذ أفضل اإلجراءات. تشريع اإلقامة بسبب "ظروف أخرى" ينص القانون البولندي على إمكانية إصدار تصريح اإلقامة المؤقتة لألجنبي ألسباب مختلفة غير مذكورة في قانون األجانب. يجب توثيق هذه األسباب - يمكن أن يكون هذا أيضا حال لك كونك ال تملكين عقد عمل وتريدين تشريع إقامتك في بولندا حتى موعد الوالدة. يجب أن يكون لديك تأمين صحي ومصدر دخل ثابت ومكان إقامة في بولندا لكي تحصلي على مثل هذا التصريح. قانون العمل البولندي للنساء احلوامل إذا كنت حامال وتعملين في بولندا بموجب عقد عمل )بغض النظر عن الوضع القانوني الذي تتمتعين به( لديك عددا من الحقوق: - ال يستطيع صاحب العمل أن يعفيك من العمل )ينص القانون على إستثناءات عندما يحدث اإلعفاء بسببك - إذا لم تقومي بتأدية مهامك بصورة ملحوظة( - إذا تنازلت عن العمل دون أن تعرفي أنك حامل - لك الحق في سحب تنازلك عن العمل - يكون صاحب العمل ملزما لتمديد عقدك إلى يوم الوالدة - هذا إذا كان عقدك لفترة محددة أطول من شهر واحد ومدته تنتهي قبل موعد الوالدة وكنت أنت قد تجاوزت الشهر الثالث من الحمل. )مالحظة! إذا كنت تعملين بتصريح عمل فعلى صاحب العمل أن يمدد تصريحك أيضا(. تذكري أنه إذا تم تمديد عقدك بسبب حملك فإنه يكون ممددا إلى يوم الوالدة فقط. ينتهى العقد بعد الوالدة. - ال يستطيع صاحب العمل أن يقلل من أجرك أو يغير ظروف عملك - إال إذا كانت هناك إعفاءات جماعية من المناصب في مكان عملك. - إذا كنت تقومين بعمل محظور على النساء الحوامل أو قدمت شهادة طبية تبين أن هناك موانع طبية ألدائك العمل الحالي فإن 44

47 صاحب العمل يكون ملزما لتكيف ظروف العمل أو الحد من وقت العمل من أجل إزالة الخطر. إذا لم يكن هذا ممكنا يكون صاحب العمل ملزما لنقلك لوظيفة أخرى أو إعفائك من اإللتزام بالقيام بها. وإذا كان التغيير يعني تقليل أجرك - يحق لك بدل تعويضي. - ال يجوز توظيف المرأة الحامل في الليل )في الفترة ما بين الساعة )9( مساءا والساعة )7( صباحا( وال لساعات إضافية حتى لو وافقت هي نفسها على ذلك. - ال يمكن تفويض المرأة الحامل للعمل خارج مكان العمل - إال إذا وافقت هي نفسها على ذلك. - يحق للمرأة إعفاء من العمل لفترة الفحوصات الطبية التي تخص الحمل والتي يوصي بها الطبيب إذا لم يكن بإستطاعتها إجراء هذه الفحوصات في الفترة بعد ساعات العمل. يحق للمرأة أجر كامل مقابل هذا الوقت. - تحق لك المعونة المرضية إذا كنت خالل فترة حملك في إجازة مرضية. يمكنك اإلستفادة من هذه المعونة لمدة ال تزيد عن )270( يوما. اإلجازات بعد الوالدة ينص القانون في بولندا على أربعة )4( أنواع من اإلجازات لآلباء واألمهات بعد الوالدة. إن اإلستفادة من هذه اإلجازات ممكن شريطة أن يكون لك حق اإلقامة والعمل في بولندا. ال تحق هذه اإلجازات للنساء العامالت بموجب إتفاقيات وعقود أخرى محددة المدة. إجازة األمومة تحق إجازة األمومة للمرأة التي تعمل بموجب عقد عمل ولكنها ال تحق لألمهات اللواتي يعملن بموجب إتفاقية أو عقد آخر محدد المدة. إن مدة اإلجازة في حالة والدة طفل واحد هي )20( يوما حيث يكون إستغالل )14( يوما من هذه اإلجازة إلزاميا. يجوز للمرأة بعد مرور هذه المدة أن تعود إلى العمل شريطة أن يستغل اإلجازة المتبقية والد المولود. إجازة األمومة اإلضافية يحق ألب أو أب المولود بعد إستغالل ال) 20 ( أسبوعا بأكمله الحصول على )6( أسابيع إضافية من اإلجازة. يجب التقدم بطلب لهذه اإلجازة اإلضافية ب) 14 ( يوما قبل بدايتها. بإمكان الوالدين تقسيم هذه المدة فيما بينهما. إن هذه اإلجازة ليست إلزامية. اإلجازة الوالدية إن شرط منح هذه اإلجازة ومدتها )26( أسبوعا اإلستفادة المسبقة ألم المولود الموظفة من إجازة األمومة األساسية وبعدها مباشرة من إجازة األمومة اإلضافية بأكملها. إذا وضعت المرأة أكثر من مولودا واحدا - يتم تمديد اإلجازة لتبلغ )65( أسبوعا إجماال في في حالة والدة التوائم و) 67 ( أسبوعا في حالة والدة ثالثة توائم وتزيد المدة مع والدة كل مولود آخر. إجازة رعاية الطفل يحق ألم أو ألب المولود على حد سواء الموظفين لمدة ال تقل عن )6( أشهر )ال يشترط أن يكونا موظفين في مكان العمل الحالي( إجازة للتفرغ لتربية الطفل لمدة ال تزيد عن )36( شهرا. باإلمكان إستغالل هذه اإلجازة قبل بلوغ الطفل ال) 5 ( من عمره. يجوز لوالد الطفل الذي يعمل لمدة ال تقل عن )6( أشهر اإلستفادة من هذه اإلجازة أيضا حتى لو كانت األم عاطلة عن العمل. تحق إجازة رعاية الطفل للوالدين الذين يعمالن بموجب إتفاقية أو عقد آخر محدد المدة أو للذين يديران شركتهم الخاصة - إذا كانوا يدفعون أقساط التأمين الصحي اإلضافي. يجوز للوالدان اللذان يستوفيان شروط اإلستفادة من إجازة رعاية الطفل إستغاللها في نفس الوقت لمدة ال تتجاوز ال) 4 ( أشهر. يجب على أحد الوالدين بعد هذه المدة أن يتخذ عمال. يمكن اإلستفادة من إجازة رعاية الطفل في )5( أطوار كحد أقصى )أي أنها ال يجب أن تلي إجازة األمومة مباشرة(. يجب أن يستغل شهر واحد على األقل من جانب الوالد اآلخر )إال إذا كان متوفيا أو كانت حقوقه محدودة(. 45

48 ال يحق لصاحب العمل في الفترة من تاريخ تقديم طلب الموظف بشأن منح إجازة رعاية الطفل حتى نهايته إلغاء عقد العمل )بإستثناء الحاالت التي يعلن فيها صاحب العمل إفالس الشركة أو تصفيتها أو عند إنهاء العقد من دون إشعار نتيجة خطأ الموظف(. يكون صاحب العمل ملزما بقبول الموظف للعمل بعد إجازة رعاية الطفل لوظيفته القديمة أو ما يعادلها أو يعرض عليه بديال مناسبا يناسب المؤهالت المهنية للموظف بأجر ال يقل عن الذي كان يتقاضاه قبل اإلجازة. حقوق النساء احلوامل في العمل إذا كنت تعملين بموجب عقد عمل - لديك امتيازات إضافية في العمل خالل فترة الحمل: الحق لإلستراحة من العمل للرضاعة يحق للمرأة التي ترضع رضاعة طبيعية إلستراحتين مدة كل منهما )30( دقيقة محسوبة ضمن ساعات العمل. يحق للمرأة التي ترضع أكثر من طفل واحد إلستراحتين مدة كل منهما )45( دقيقة. ال تحق إستراحة الرضاعة إذا كانت المرأة تعمل لفترة تقل عن )4( ساعات في اليوم. تحق إستراحة واحدة إذا لم تتجاوز فترة العمل )6( ساعات. الحق لإلجازة من العمل للرعاية يحق للموظف الذي يرعى طفال واحدا على األقل دون سن ال) 14 ( الحصول على اإلجازة من العمل لمدة يومين بدون خسارة في األجر. عندما تديرين شركتك الخاصة تحق لك اإلستحقاقات المرضية إذا كانت شركتك تعمل لمدة ال تقل عن )3( أشهر وتحرصين على دفع أقساط التأمين الصحي لمؤسسة التأمينات اإلجتماعية )ZUS( بإنتظام. إن فترة إقامة المرأة الحامل في إجازة مرضية مدفوعة األجر تشمل )270( يوما كحد أقصى. مالحظة هامة! يكون شرط اإلستفادة من هذه اإلستحقاقات هو دفع أقساط التأمين الصحي اإلضافي والذي ال يعد تأمينا إجباريا. تكون الشركة ملزمة بدفع أقساط تأمين التقاعد والصحة )األساسيين(. أما أنت كشخص يدير شركة تقررين عن كيفية دفع التأمين الصحي اإلضافي. إذا كنت تدفعين أقساط التأمين الصحي اإلضافي شهر واحدا على األقل فإن مبلغ التأمين المدفوع يعتمد على أقساط التأمين لمؤسسة التأمينات اإلجتماعية )ZUS( التي تدفعينها في شركتك - يحق لك أيضا بعد الوالدة إجازة أمومة مدفوعة األجر ومدتها )20( أسبوعا في حالة والدة طفل واحد )يزداد عدد أسابيع اإلجازة في حالة والدة توأمين أو ثالثة توائم(. يعد إستغالل )14( أسبوعا من إجازة األمومة من قبل األم إلزاميا. يمكنك العودة بعد مرور هذه الفترة إلى العمل والتخلي عن إجازة األمومة مدفوعة األجر أو نقل حق اإلستفادة منها إلى والد المولود المؤمن عليه. يعتمد مقدار المنفعة التي تحصل عليها األم )خالل اإلجازة الصحية وإجازة األمومة( على مقدار أقساط التأمين التي تدفعها. كلما كبرت األقساط المدفوعة كلما كان استحقاق المنفعة أكبر. تذكري أنك ملزمة بدفع أقساط التأمين لمؤسسة التأمينات اإلجتماعية )ZUS( )أي الجزء األساسي فقط لألقساط المدفوعة( بالرغم من كونك في إجازة أمومة مدفوعة األجر. املساعدة اإلجتماعية بعد الوالدة تنص القوانين البولندية على مختلف أنواع المنافع والمساعدات لألسرة بعد الوالدة. إن المساعدات متاحة فقط للنساء إعتمادا على وضعهن القانوني في بولندا. منحة مالية مرتبطة بوالدة طفل "بتشيكوفه" بتشيكوفه - وهي منحة مالية مرتبطة بوالدة طفل تقدم لمرة واحدة ومقدارها )1000( زلوتي بولندي PLN( - الزلوتي العملة النقدية 46

49 البولندية(. يتم دفع هذه المنحة لألسر التي ال يزيد فيها الدخل الصافي للفرد عن )1922( زلوتي بولندي. تحق هذه المنفعة أيضا لألجانب اللذين يملكون حق اإلقامة الدائمة في بولندا )تصريح اإلستقرار الوضع القانوني الطويل األمد لمقيم اإلتحاد األوروبي( أو وضع الالجئ أو الحماية المتممة. يجوز لألجانب الحاصلين على وضع المقيم في بلد آخر من بلدان اإلتحاد األوروبي أو اللذين ينوون العمل أو الدراسة في بولندا وبالتالي لهم الحق في اإلقامة المؤقتة في بولندا اإلستفادة من هذه المنفعة. ال تحق المساعدة لألجانب المقيمين في بولندا بموجب تأشيرة أو إقامة مؤقتة )لفترة زمنية محددة(. إن شرط الحصول على الحق لهذه المنفعة هو أن تبقى المرأة الحامل تحت اإلشراف الطبي من األسبوع ال) 10 ( من الحمل! يجب على المرأة تقديم الوثائق )شهادة طبية( إلثبات ذلك. يجب تقديم طلب الحصول على المنحة المالية )بتشيكوفه( إلى مكتب البلدية أو المركز المحلي للرعاية اإلجتماعية حيث يقيم المدعي في غضون السنة من تاريخ والدة الطفل. الدعم المالي يمكن لألسرة الحصول على الدعم المالي إذا كان لألم حق اإلقامة الدائمة في بولندا )تصريح االقامه أو اإلقامة الدائمة أو تصريح إلقامة طويلة األمد لمقيمي اإلتحاد األوروبي أو وضع المقيم في بلد آخر من بلدان اإلتحاد األوروبي وحق اإلقامة المؤقتة في بولندا في نفس الوقت( وإذا كان الدخل الصافي للفرد في األسرة ال يتجاوز )540( زلوتي بولندي )و )623( زلوتي بولندي في حالة وجود طفل ذو إعاقة(. يتولى مركز الرعاية اإلجتماعية أمر دفع العالوات. يجب توثيق الدخل للسنة السابقة عند التقدم بطلب للحصول على هذه العالوات )واإلعالم عن تغيرات الوضع المالي للسنة الحالية للوالدين إن وجدت(. تشمل العالوات في جملة األمور على ما يلي: العالوة العائلية - )77( زلوتي بولندي للطفل دون ال) 5 ( من عمره و) 106 ( زلوتي بولندي للطفل ما بين ال) 18(-)5 ( من عمره و) 115 ( زلوتي بولندي للطفل ما بين ال) 24(-)18 ( من عمره. اإلضافات للعالوة العائلية: إضافة ألحد الوالدين الذي يربي الطفل وحده ومقدارها )170( زلوتي بولندي للطفل شهريا ولكن ليس أكثر من )340( زلوتي بولندي للوالد الذي يربي وحده أكثر من طفل واحد إضافة مقدارها )400( زلوتي بولندي ألحد الوالدين الذي يعتني بالطفل أثناء إجازة رعاية الطفل )في حالة ال يتلقى فيها الوالدان األجر المرتبط بإجازة األمومة ويقومون بالعناية الفعلية بالطفل وكانت أم الطفل قد عملت قبل الوالدة لمدة أطول من )6( أشهر( إضافة لوالدي طفل ذو إعاقة ومقدارها )240( زلوتي بولندي للطفل إضافة لألسرة الكبيرة ومقدارها )80( زلوتي بولندي للطفل الثالث واألطفال الالحقين مزايا الرعاية: معونة الرعاية ومنافع الرعاية معلومات قانونية هامة أخرى شهادة الوالدة إن على المستشفى تبليغ مكتب األحوال المدنية عن والدة الطفل في غضون )14( يوما من تاريخ ميالده. ينبغي على أحد الوالدين أن يقدم لمكتب األحوال المدنية المذكور شهادة الخروج من المستشفى ونسخة مختصرة عن عقد الزواج )إذا كان الوالدان متزوجين( أو نسخة مختصرة عن شهادة ميالد األم )إذا لم تكن متزوجة(. إذا لم تكن لديك شهادة ميالد - ينبغي أن تكفي هويتك الشخصية إلصدار شهادة ميالد لمولودك. إن الوثائق التي تثبت هوية األم ضرورية إلصدار شهادة ميالد المولود. تعتبر شهادة الميالد أول وثيقة تؤكد هوية الطفل. إن هذه الوثيقة ذو أهمية كبيرة وسوف يحتاج إليها مرات عديدة في حياته. يحصل الوالدان على ثالث نسخ مجانية عن شهادة الميالد. يمكن الحصول على نسخ إضافية لقاء رسوم. 47

50 األبوة يفترض بموجب القانون البولندي أن يكون والد الطفل هو زوج األم إذا كانت متزوجة - حتى لو كان يقيم الزوجان في بلدان مختلفة وال وجود للزواج فعليا وتعلن األم أن والد طفلها شخص آخر غير الزوج. يسجل في وثائق الطفل في هذه الحالة زوج األم. إذا كان األب البيولوجي للطفل هو شريك آخر لألم غير الزوج - فمن الضروري أوال إستبعاد أبوة الزوج وبعدها تأكيد أبوة األب البيولوجي - تقوم المحكمة بهذه اإلجراءات. يعتبر المولود طفل الزوجين بعد طالقهما أيضا إذا ولد قبل مرور )300( يوم على حكم الطالق. حقوق الوالدين إن حقوق الوالدين هي مسألة إتخاذ قرارات بشأن القضايا التي تخص الطفل. أن للوالدين في بولندا نفس الحقوق تجاه طفليهما. إن موافقة كال الوالدين ضرورية في حالة إتخاذ القرارات الهامة التي تخص الطفل )على سبيل المثال مسألة إختيار الجنسية أو الحصول على جواز السفر أوغيرها(. إن حقوق الوالدين على الطفل تعود لألشخاص المسجلين في شهادة ميالد الطفل. الوضع القانوني للمولود يجب تنظيم الوضع القانوني لمولودك في بولندا في أسرع وقت ممكن. تعتمد إمكانية تشريع إقامة المولود على الوضع القانوني لوالديه. إذا كان أحد الوالدين مواطنا بولنديا - يرث الطفل في هذه الحالة الجنسية البولندية تلقائيا. كي يكون ذلك ممكنا يجب أن تظهر بيانات الوالد ذي الجنسية البولندية على شهادة ميالد الطفل. ال يحتاج الطفل في مثل هذه الحالة إلى تصاريح لإلقامة في بولندا. إن موافقة كال الوالدين ضرورية الكتساب الطفل الجنسية البولندية. يمكن للوالدين أن يختارا جنسية أخرى للطفل غير البولندية )بمعنى آخر جنسية الوالد اآلخر(. في هذه الحالة يقدم الوالدان في غضون )3( أشهر من تاريخ والدة الطفل إعالنا عن إختيار جنسية أخرى غير البولندية للطفل في مكتب المحافظة. يحق لوالدي الطفل في هذه الحالة تقديم طلب اإلقامة الدائمة إذا بقي الطفل تحت السلطة األبوية للوالد البولندي. يمكنهم أيضا أن يتقدموا بطلب اإلقامة المؤقتة مستشهدين بالروابط العائلية. لتقديم هذا الطلب ستكون الحاجة إلى شهادة ميالد الطفل وشهادة زواج والديه )إن كانا متزوجان(. إذا كان أحد والدي الطفل يملك الحق في اإلقامة الدائمة في بولندا )اإلقامة الدائمة تصريح إقامة طويل األمد ( فإنه يحق أيضا لألطفال الحصول على تصريح اإلقامة الدائمة شريطة أنهم ولدوا في فترة صالحية تصريح اإلقامة المؤقتة ألحد الوالدين أو عندما يكون أحد الوالدين قد حصل على حق اإلقامة غير المحددة. في غير هذه الحاالت بإمكان األطفال تقديم طلب للحصول على اإلقامة المؤقتة مستشهدين بالروابط العائلية )يقدم الوالدان طلب األطفال نيابة عنهم( إذا كان أحد الوالدين يحمل بطاقة البولندي أو كان أصله البولندي موثق - فإن طفله يستطيع أن يتقدم بطلب للحصول على نفس الوضع القانوني كأحد والديه على أساس الوثائق التي تم جمعها بخصوص ذلك الوالد )باإلضافة إلى شهادة ميالد الطفل(. و تم إعتبار بطاقة البولندي أو األصل البولندي من 1/5/2014 م عامال من العوامل للحصول على حق اإلقامة الدائمة في بولندا. إذا كان ألحد الوالدين إقامة مؤقتة أو تأشيرة - فإن طفله بإمكانه الحصول على مثل هذه اإلقامة المؤقتة بنفس المدة مثل التصريح أو التأشيرة التي تم إصدارها لوالديه شريطة أن يكون ولد خالل فترة صالحية التأشيرة أو تصريح اإلقامة التي تم إصدارها ألحد الوالدين. يجب على أحد الوالدين أن يستوفي شرطين: يجب أن يكون لديه تأمين صحي بمفهوم أحكام التأمين الصحي العام أو ما يثبت تغطية تكاليف العالج في بولندا من قبل المؤمن وأن يكون لديه مصدر دخل منتظم ومستقر. إذا كان الوالدان يقيمان في بولندا بصورة غير قانونية - ننصحكم باإليصال بمحامي المؤسسة غير الحكومية للمساعدة في تقييم وضعكم وتحديد الخطوات الواجب إتخاذها لمصلحة المولود. و غالبا يقدم المحامون في المؤسسة غير الحكومية المساعدة القانونية مجانا وبالرغم من عدم إقامة الوالدين على نحو قانوني يكون باإلمكان إصدار شهادة ميالد الطفل على األقل. هذا ويكون تشريع إقامة الطفل ممكنا في بعض الحاالت حتى إذا كان أحد الوالدين يقيم في بولندا على نحو غير قانوني. مالحظة! إن مجرد الوالدة في بولندا ال تعطي الحق الكتساب الجنسية البولندية. يكتسب الطفل الجنسية وفقا للقانون البولندي على أساس "حق الدم" أي أنه يرثها من والديه. 48

51 جواز سفر للمولود إذا كان أحد الوالدين مواطنا بولنديا - يجوز للمولود أن يحصل على الجنسية البولندية ويمكن للوالدين أن يصدرا له جواز سفر بولندي. يحتاج المواطن البولندي حتى الطفل حديث الوالدة إلى جواز سفر خاص به لعبور الحدود الدولية. ال تمارس إضافة األطفال على جوازات سفر والديهم. تصدر جوازات سفر لألطفال لمدة )5( سنوات. يكون الحضور الشخصي وموافقة الوالدين كليهما ضروريا إلصدار جواز سفر )في مكتب الجوازات(. إن رسوم جواز السفر للطفل هي )30( زلوتي بولندي. إذا كان كال الوالدين من األجانب - يجب عليهما في هذه الحالة أن يقرروا ويختاروا الجنسية التي يريدانها لطفلهما. تسمح بعض الدول حمل جنسيتين من قبل الطفل. إنه من الضروري اإلتصال بسفارات بلدان منشأ الوالدين قبل والدة الطفل لإلستفسار عن األحكام والقوانين التي تخص هذه المسألة. تتمتع كل دولة بأحكام مختلفة فيما يخص تسجيل المواليد والحصول على الجنسية ووثائق الطفل المطلوبة. يفضل التعرف على أحكام وقوانين بلد المنشأ قبل الوالدة. تذكري أنه عليك إبالغ السفارة عن والدة مولودك في حالة كونه حامال جنسية أخرى غير البولندية - وذلك من أجل الحصول على هوية شخصية للطفل تؤهله لإلقامة في الخارج. يحصل الطفل بناء على إختالف البلدان إما على جواز سفر خاص به أو يضاف على جواز سفر أحد والديه. محل اإلقامة المسجل يجب تسجيل محل إقامة الطفل إذا أمكن حيث يقيم والديه أو أحدهم. ينبغي على مكتب المحافظة أو مكتب البلدية التقدم بطلب إلصدار رقم التعريف الوطني )PESEL( للطفل عند تسجيل محل إقامته. سوف يكون هذا الرقم ضروريا الحقا في حاالت عديدة مثل: تأمين الطفل تسجيل الطفل في المدرسة اإلستفادة من الخدمة الطبية وغير ذلك. بإمكان والدي الطفل التقدم بأنفسهم بطلب لوزارة الشؤون الداخلية للحصول على رقم التعريف الوطني.)PESEL( يمكن الحصول على معلومات عن كيفية تقديم طلب للحصول على رقم التعريف الوطني )PESEL( على الموقع اإللكتروني: مالحظة! إذا لم يكن بإستطاعتك العناية بطفلك نتعرض في الحياة للعديد من الظروف المعقدة. إذا لم يكن بإستطاعتك العناية بطفلك لسبب معين يمكنك تركه بعد الوالدة في المستشفى. يمكن لطفلك أن يتبنى - بمعنى أنه يمكن وضعه تحت وصاية عائلة أخرى. إذا لم يكن بإستطاعتك العناية بطفلك - بإمكانك توقيع الوثائق المطلوبة في المستشفى والتي سوف تسمح لوضع الطفل للتبني. لديك وقت إلتخاذ مثل هذا القرار المهم - حتى لو كنت قد وقعت وثائق التبني مباشرة بعد الوالدة فإنه بإمكانك تغيير قرارك في غضون )6( أسابيع من الوالدة. يمكنك اللجوء أيضا في الحاالت الميئوس منها إلى "نافذة الحياة" - إنه المكان الذي يمكنك ترك فيه طفلك بعد الوالدة لمنحه رعاية أخرى وتبقين مجهولة. تذكري أن هناك العديد من المؤسسات التي تدعم المهاجرات والنساء - إبحثي عن المساعدة. ربما يكون هناك حل لوضعك الصعب حتى لو لم يكن بإستطاعتك رؤية أي وسيلة للخروج منه. 49

52 الجزء السابع: القاموس االضطراب الوجداني )بيبي بلوز( هذا أمر طبيعي )!( يدوم لعدة أيام بعد الوالدة. وهو حالة من اإلنزعاج والتوتر وعدم اإلستقرار العاطفي الناتج عن التغيرات السريعة للهورمونات واإلرهاق. تمر المرأة بعد الوالدة بالكثير من العواطف وتقوم بمواجهة ما قد تخيلته بالواقع. يتشابك الشعور بالفرح مع التعب. كل شيء جديد وصعب: العناية والرضاعة واإلستيقاظ في الليل واليقظة المستمرة والتركيز على الطفل باإلضافة إلى الشعور بالمسؤولية والقلق "هل أستطيع ". عند "ترويض" المهام الجديدة اإلضطراب الوجداني سوف يمر. اإلكتئاب النفسي بعد الوالدة إن اإلكتئاب النفسي وفقا لإلحصائيات يصيب بشكل خاص النساء التي عاشت مأساة حياتهن وقت الحمل أو أنجبت طفال ميتا أو معاقا. يحدث على األخص للنساء المتقدمات في العمر وخاصة للنشيطات مهنيا و اللواتي إعتدن على اإلستقاللية والعالقات اإلجتماعية. ولكنه يصيب أيضا النساء التي حلمت باألمومة ورسمت صورة مثالية عنها. من األمور التي تعزز مثل هذا الشعورهو فقدان الدعم من جهة الزوج والعائلة والفقر وتربية األطفال من دون الزوج وفقدان العمل. إذا كنت بضعة أسابيع بعد الوالدة مازلت: تشعرين بالتعب وال تستطيعين النوم وتستيقظين من النوم مرهقة جدا وأصبحت ال مبالية ليس لديك شهية أو على العكس من ذلك - تفرطين في األكل تشعرين بأنك أم سيئة وال تشعرين برابطة تربطك بمولودك ويراودك شعور وكأن هذا الطفل غريب بالنسبة لك أو أنك ما زلت غاضبة منه تقلقين كثيرا على طفلك وتخافين من البقاء معه وحدك مستاءة ويراودك شعور بعدم واقعية الحياة والوقت يمر بطريقة مختلفة والمهام البسيطة تأخذ منك وقتا أكثر إلنجازها - ال تستهيني بحالتك و إذهبي إلى الطبيب النفساني )ال تحتاجين إلى اإلحالة( و أطلبي المساعدة. دوالرجان إنه مسكن مخدر قوي من مشتقات المورفين يعطى عن طريق حقنه إلى الوريد أو العضل يقلل من الشعور باأللم ولكنه يضعف الكفاءة النفسية ويسبب شعور الخرف. إذا تم استخدامه خالل عملية الوالدة يخترق المشيمة إلى الجنين. قد يجد المولود بعد الوالدة صعوبة في التنفس ومص الثدي ويتطلب تناول الترياق المضاد. األندورفينات الهرمونات التي يتم إفرازها على سبيل المثال أثناء ممارسة الرياضة. وهو مخدر طبيعي للوليدة وطفلها. إن شرط إفراز هذه الهرمونات هو الشعور باألمان ووالدة غير متأثرة بالتدخل المفرط )أنظري األدرينالين(. تحريض الوالدة )تحريض الوالدة أو الطلق اإلصطناعي( ويعني إصطناعية التحريض للوظيفة اإلنقباضية يستعمل غالبا في عملية التحريض هرمون إصطناعي يسمى األوكسيتوسين. يجب أن يتم تحريض الوالدة وفقا لمؤشرات طبية محددة مثل الحمل بعد موعده المحدد أو مرحلة ما قبل تسمم الحمل أو عند وجود عالمات تدل على تعرض الجنين إلى الخطر. إن األعراض الجانبية لعملية تحريض الوالدة قد تكمن في اإلنقباضات الرحمية األكثر قوة واألشد في االلم وزيادة خطر نقص األكسجين للطفل وزيادة خطر النزيف بعد 50

53 الوالدة وخطر إنفصال المشيمة قبل األوان وإلحاق أضرار بعنق الرحم والرحم. إن إعطاء األوكسيتوسين يزيد من خطر الوالدة القيصرية. تخطيط لمراقبة اإلنقباضات الرحمية ونبضات قلب الجنين )KTG( تسجيل لإلنقباضات الرحمية ونبضات قلب الجنين بإستخدام رؤوس توضع مباشرة على بطن األم. يساعد فحص ال) KTG ( على تقييم حالة الجنين وخاصة عن كيفية إستجابته إلنقباضات الرحم. يستخدم هذا الفحص عادة في أواخر فترة الحمل وأثناء المخاض ليس مضرا وال مؤلما ولكن يتطلب التثبيت في وضعية اإلستلقاء لبضع دقائق على األقل. يستخدم عادة من قبل الممرضات لفرض وضعية اإلستلقاء على الظهر. إن المراقبة المستمرة للوالدة وخاصة في هذه الوضعية تزيد من خطر حدوث مضاعفات. شق الع جان أثناء الوالدة وهو إجراء يقام به في مرحلة الوالدة النشطة تلجأ القابلة )ممرضة التوليد( أو الطبيب إلى شق الجلد في المنطقة العضلية ما بين المهبل وفتحة الشرج )منطقة العجان(. إن اللجوء لشق العجان كان نتيجة للعديد من المعتقدات والتي أطاحتها الدراسات العلمية. ومن هذه المعتقدات أن الشق يحمي المهبل من التمزق والتمدد الزائد ويمنع سقوط األعضاء التناسلية كما يحمي رأس الطفل من اإلصابات. يعد شق العجان تمزقا من الدرجة الثانية )ويشمل عضالت العجان والمهبل( في حين انه ال يتضرر العجان عند النساء اللواتي يلدن دون الشق الطبي أو قد يتضرر العجان قليال لكن سرعان ما تلتئم شقوق الجلد واألغشية المخاطية بسرعة. األوكسيتوسين ينتج في الغدة النخاعية وال توجد والدة من دونه يساهم في بدء المخاض ومرحلة الوالدة باإلضافة إلى كونه مسؤوال عن النشوة الجنسية! تتزايد نسبة األوكسيتوسين بسرعة بعد الوالدة )إذا كانت األم على إتصال مع طفلها الرضيع( مما يسهل عملية والدة المشيمة والبدء في الرضاعة الطبيعية. يسبب األوكسيتوسين أيضا إندفاع موجة من مشاعر األمومة. عيادة الرضاعة الطبيعية تتواجد مثل هذه العيادات غالبا في مستشفى النساء والوالدة. يمكن لألم اللجوء إليها إذا كانت تعاني من مشاكل في كيفية الرضاعة أو لم تكن متأكدة إن كان رضيعها يمص الثدي بشكل صحيح أو لم تكن متأكدة إن كان لديها ما يكفي مولودها من الحليب. السونار )األلتراساوند( إن فحص اإللتراساوند يستخدم للحصول على صورة من داخل الجسم من خالل إنعكاس الموجات فوق الصوتية والتي يمكن مشاهدتها على شاشة الكمبيوتر. يسمح هذا الفحص بتقييم حالة الرحم والجنين المتواجد فيه من األسبوع السادس للحمل وتحديد: عدد األجنة تقييم وزن الجنين ووضع المشيمة وكمية السائل األمنيوسي والكشف عن التشوهات الوراثية. لم يثبت وجود أي ضرر إلستخدام اإللتراساوند على نمو الجنين. يفضل على الرغم من ذلك عدم التعرض له بكثرة من دون مؤشرات طبية. يوصى به عادة في األسابيع ) ( من الحمل. تخدير فوق الجافية 51 يتضمن التخدير فوق الجافية حقن المخدر عن طريق إبرة خاصة أو قسطرة في المسافة فوق الجافية للعمود الفقري. يبدأ مفعول المخدر بعد حوالي) 15 ( دقيقة. تحتفظ المرأة بوعيها أثناء الوالدة ولكنها ال تشعر باأللم من الخصر إلى أسفل جسمها. يعطى التخدير فوق الجافية عندما يتسع عنق الرحم بين )3-4( سنتيمترات. إذا تم إعطاءه قبل ذلك - يمكنه إيقاف مرحلة الوالدة. وإذا تم إعطاءه عند إتساع عنق الرحم بين )6-8( سنتتيمتترات يمكن أن يبدأ مفعوله بعد والدة المولود أو قد يبدأ وقت مرحلة الوالدة النشطة مما يؤثر سلبا على الوالدة. وإذا لزم األمر فإنه باإلمكان إجراء العملية القيصرية تحت تأثير هذا المخدر. إن التخدير فوق الجافية قد يمدد مرحلة الوالدة النشطة.

54 أرقام وعناوين مفيدة الطوارئ: هذا هو رقم الطوارئ في المستشفى في بولندا. يمكن الحصول على األرقام اإلضافية في أقرب مركز صحي. يكون إستدعاء الطوارئ )اإلسعاف( في بولندا في الحاالت اإلستثنائية فقط. يدفع المريض تكاليف اإلستدعاء الغير مبرر. أمين حقوق المرضى التابع لصندوق الصحة الوطني هي المؤسسة التي يمكنك اللجوء إليها للمساعدة أو التدخل إذا لم يعامل المريض بالشكل المطلوب. يعمل أمناء حقوق المرضى في معظم المدن الكبيرة. وارسو شارع ul. Grójecka 186 Warszawa رقم الهاتف: +48 )022( مؤسسة الوالدة اإلنسانية وارسو شارع ul. Nowolipie 13/15 Warszawa رقم الهاتف: )22( ,77, خط الهجرة للمساعدة )معلومات حول تشريع اإلقامة واإلجراءات المرتبطة بالوالدة(: المؤسسة البولندية "منتدى الهجرة" إبحثي عن جهات اإلتصال هذه وحدك: تفاصيل المستشفى: اإلسم:... العنوان:... رقم الهاتف:... الطبيب المتابع لحملك: اإلسم الكامل:... إسم المركز الصحي:... عنوان المركز الصحي:... رقم الهاتف:...

55

56 تم تمويل المشروع أنا أم في بولندا من وسائل الصندوق األوروبي لصالح الدمج االجتماعي لمواطني دول العالم الثالث ومن ميزانية الدولة في نشرة عام 2013